Índice neutrófilo/linfocito como predictor de la evolución en pacientes con hemorragia intracraneal en el Hospital Regional de Loreto, 2019-2022

Abstract

Objective: To evaluate the neutrophil-lymphocyte ratio as a predictor of outcome in patients with intracranial hemorrhage (ICH). Methodology: Observational study, retrospective, cross-sectional and analytical design. Results: A total of 161 cases of patients with a diagnosis of intracranial hemorrhage were evaluated, of which 136 (84.5%) were discharged, while 25 (15.5%) died. Of all patients, 21.1% corresponded to spontaneous intracerebral hemorrhage, of which 9.4% died, and 78.9% were due to hemorrhage due to brain trauma, of which 6.2% died. The neutrophil-lymphocyte ratio is significantly higher in the deceased both upon admission and after 48 hours (p<0.001 for both). In the univariate analysis, age, number of lymphocytes, Glasgow scale at admission, neutrophil-lymphocyte ratio at admission and at 48 hours were associated with mortality from ICH. The neutrophil-lymphocyte ratio at 48 hours obtained an AUC of 0.868 (CI: 0.813 - 0.923), indicating an excellent predictive capacity, with a sensitivity of 100%. Patients with a neutrophil-lymphocyte ratio ≥ 6 at 48 hours have a higher mortality compared to those with neutrophil-lymphocyte ratio < 6, according to the Log Rank test = 29.237, with statistical significance (p<0.001). Which suggests that it is associated with a worse survival prognosis. Conclusions: Upon admission and at 48 hours, an association of the neutrophil-lymphocyte index was found as a predictor of mortality in patients with intracerebral hemorrhage.

Objetivo: Evaluar el índice neutrófilo-linfocito como predictor de la evolución en pacientes con hemorragia intracraneal (HIC). Metodología: Estudio de tipo observacional, diseño retrospectivo, transversal y analítico. Resultados: Se evaluaron un total de 161 casos de pacientes con diagnóstico de hemorragia intracraneal, de los cuales 136 (84.5%) fueron dados de alta, mientras que 25 (15.5%) fallecieron. De todos los pacientes, 21.1% correspondieron a hemorragia intracerebral espontánea de los cuales fallecieron 9.4%; y 78.9% fueron debidos a hemorragia por trauma encefalocraneano de los cuales fallecieron el 6.2%. El índice neutrófilo-linfocito (INL) es significativamente mayor en los fallecidos tanto al ingreso como a las 48 horas (p<0.001 para ambos). En el análisis univariado; la edad, número de linfocitos, escala de Glasgow al ingreso, INL al ingreso y a las 48 horas se asociaron con la mortalidad por hemorragia intracraneal. El INL a las 48 horas obtuvo un área bajo la curva de 0.868 (IC: 0.813 – 0.923), indicando una buena capacidad predictiva, con una sensibilidad de 100%. Los pacientes con un INL ≥ 6 a las 48 horas tienen una mayor mortalidad comparado con aquellos con INL < 6, según prueba Log Rank = 29.237, con significación estadística (p<0.001). Que sugiere que se asocia con un peor pronóstico de supervivencia. Conclusiones: Al ingreso hospitalario como a las 48 horas se encontró asociación del índice neutrófilo-linfocito como predictor de mortalidad en pacientes con hemorragia intracerebral.