Atenciones clínicas y mortalidad en una uci de neonatología en un hospital referencial de la Amazonía Peruana, 2022 – 2023

Abstract

Introduction: Neonatal mortality is an issue of vital importance of a country. In Peru, in the year 2021 there was a neonatal mortality rate of 7.1%, in the same year in Loreto a rate between 8.78 and 10.14% was reported. Given this important data, it has been recorded that the neonatal intensive care units (NICU) are overflowing with neonates who require specific clinical care for their survival. Among the various clinical attentions of vital importance to restore the health of neonates are the most frequent ones such as nutritional support, respiratory support, antibiotic treatment and phototherapy. These also contribute to neonatal mortality. Objective: To investigate the association between clinical care and neonatal mortality in a neonatal ICU in a referral hospital in the Peruvian Amazon, 2022-2023. Methods: An analytical, observational study with a cross-sectional and retrospective design will be used. Population: included 240 medical records of neonates hospitalized in a NICU. Results: a mortality rate of 12.9% was obtained. Clinical care showed that, in the NICU, the most commonly used ventilatory support was binasal cannula (33.8%) and CPAP (32.5%). A significant association was found between mortality and respiratory support (p = <0.001). The most prescribed nutritional support was mixed feeding (36.3%) and breast milk (33.8%). A statistically significant association was found between mortality and nutritional support (p = 0.001). Phototherapy was used in 41.7%; however, no statistically significant association with mortality was found. The use of antibiotic therapy showed a high prevalence of its use in the NICU (71.3%), with the most frequent combination being ampicillin and amikacin (51.2%); a statistically significant association was found between mortality and the use of antibiotic therapy (p = 0.011). Conclusion: Neonates admitted to the NICU of a referral hospital mostly required the use of binasal cannula, mixed feeding, used phototherapy and antibiotic therapy. In addition, it is observed that the use of mechanical ventilator, parenteral feeding and antibiotic therapy may be related to neonatal mortality in the NICU.

Introducción: La mortalidad neonatal es un tema de vital importancia de un país. En Perú, en el año 2021 hubo una tasa de mortalidad de neonatos de 7.1%, en ese mismo año en Loreto se notificó una tasa entre 8.78 y 10.14%. Dado a esta importante data se ha registrado que las unidades de cuidados intensivos neonatales (UCIN) son desbordadas por neonatos que requieren atenciones clínicas específicas para su supervivencia. Dentro de las diversas atenciones clínicas de importancia para restablecer la salud de los neonatos, se encuentran las más frecuentes como el soporte nutricional, soporte respiratorio, el tratamiento con antibióticos y fototerapia. Las cuales, también contribuyen a la mortalidad neonatal. Objetivo: Investigar la asociación entre las atenciones clínicas y la mortalidad neonatal en una UCI de neonatología en un Hospital Referencial de la Amazonía Peruana, 2022-2023. Método: Se empleará un tipo de estudio analítico, observacional con un diseño transversal y retrospectivo. Población: se incluyó 240 historias clínicas de neonatos hospitalizados en una UCIN. Resultados: se obtuvo una tasa de mortalidad 12,9%. Las atenciones clínicas mostraron que, en la UCIN los soportes ventilatorio más usado fue cánula binasal (33,8%) y CPAP (32,5%). Encontrándose asociación significativa entre mortalidad y soporte respiratorio (p =<0,001). Los soportes nutricionales más prescrito fueron alimentación mixta (36,3%) y leche materna (33,8%). Encontrándose asociación estadísticamente significativa entre mortalidad y soporte nutricional (p = 0,001). La fototerapia fue usada en un 41,7%; sin embargo, no se encontró asociación estadísticamente significativa con mortalidad. El uso de antibioticoterapia mostro una alta prevalencia de su uso en la UCIN (71,3%), con la combinación más frecuente ampicilina y amikacina (51,2%), se encontró asociación estadísticamente significativa entre la mortalidad y el uso de antibioticoterapia (p = 0,011). Conclusión: Los neonatos ingresados a la UCIN de un hospital de referencia requirieron en su mayoría el uso de cánula binasal, alimentación mixta, usaron fototerapia y antibioticoterapia. Además, se observa que el uso de ventilador mecánico, alimentación parenteral y antibioticoterapia pueden relacionarse a la mortalidad neonatal en la UCIN.