Factores asociados a resultados desfavorables al tratamiento en pacientes con tuberculosis en Iquitos- Perú, 2015-2019

Abstract

Unfavorable outcomes in tuberculosis (TB) treatment represent a significant public health issue. The aim of this study was to identify factors associated with unfavorable outcomes in the treatment of drug-sensitive and multidrug resistant (MDR) TB, as well as to georeferenced MDR TB patients in Iquitos. A retrospective and cross-sectional cohort study was conducted using data collected from the Tuberculosis Management Information System (SIGTB) between 2015 and 2019. Unfavorable outcomes were defined as treatment abandonment, failure, and death. The sample consisted of 3,601 drug sensitive TB patients and 65 MDR TB patients. Data were analyzed using binary and multivariate logistic regression with a 95% confidence level and a p-value<0.05) were associated with unfavorable outcomes in drugsensitive TB treatment. Regarding MDR TB, TB-HIV coinfection was associated with death (p-value <0.05). Additionally, MDR TB cases were primarily concentrated in the district of Iquitos. In conclusion, the results suggest multiple factors predispose to unfavorable treatment outcomes, highlighting the need for improved intervention strategies and TB control measures in the Loreto region.

Los resultados desfavorables al tratamiento de la tuberculosis (TB), representan un significativo problema de salud pública. El objetivo de este estudio fue determinar los factores asociados con resultados desfavorables en el tratamiento de TB sensible y multidrogoresistente (MDR), así como georreferenciar a los pacientes TB MDR de Iquitos. Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo y transversal utilizando datos recolectados del Sistema de Información Gerencial de TB (SIGTB) entre 2015 y 2019. Se definieron los resultados desfavorables como abandono, fracaso y muerte. La muestra consistió en 3601 pacientes TB sensible y 65 TB MDR. Los datos fueron analizados mediante regresión logística binaria y multivariada considerando un nivel de confianza del 95% y un valor de p<0,05. La georeferenciación se llevó a cabo mediante puntos kernel. Los principales hallazgos indicaron que la edad superior a 60 años, el sexo masculino, la coinfección TB-VIH, el ingreso al programa como abandono recuperado y recaída, la localización extrapulmonar, el uso de pruebas convencionales, el haber recibido tratamiento en establecimientos de salud del distrito de Punchana, el alcoholismo y drogadicción (p valor <0,05) se asociaron con resultados desfavorables al tratamiento TB sensible. En cuanto a la TB MDR, la coinfección TB-VIH estuvo asociada con la muerte (p valor <0,05). Además, los casos de TB MDR se concentraron principalmente en el distrito de Iquitos. En conclusión, los resultados sugieren que existen múltiples factores que predisponen a resultados desfavorables en el tratamiento, lo que requiere el desarrollo de mejores estrategias de intervención y control de la TB en la región de Loreto.