Determinación de las características clínicas y epidemiológicas en diabeticos con insuficiencia renal crónica terminal hemodializados en el Hospital Regional de Loreto y EsSalud de enero a diciembre del 2012

Abstract

Objetivos: Determinar las características clínicas y epidemiológicas de pacientes diabéticos con Insuficiencia Renal Crónica Terminal sometidos a hemodiálisis en el Hospital Regional de Loreto y ESSALÜD de enero a diciembre 2012. Sede: Hospital Regional Loreto. Hospitallll de lquitos- EsSalud. Perú. Hospitales de tercer nivel Diseño; Estudio no experimental, descriptivo, retrospectivo, de corte transversal. Materiales y métodos: Se realizó un estudio en el periodo comprendido entre Enero a Diciembre del2012, se incluyeron a 71 pacientes con diagnóstico de Diabetes Mellitus e Insuficiencia Renal Crónica Terminal sometidos a hemodiálisis. Las variables estudiadas fueron edad, sexo, procedencia, grado de instrucción, estado civil, tipo de seguro, tipo de diabetes, tiempo de enfermedad, desde el diagnóstico de diabetes hasta el inicio de hemodiálisis, antecedente de hospitalizaciones previas, motivo de hospitalización previa, tiempo y número de hospitalizaciones, antecedente de hemodiálisis anterior, tiempg de permanencia en hemodiálisis, número de horas y sesiones por semana de hemodiálisis, antecedente de enfermedad viral, forma de ingreso, motivo de ingreso por emergencia, signos y síntomas, comorbilidades, medicinas recibidas, glucosa, hematocrito, hemoglobina, potasio, calcio, sodio, albumina, urea y creatinina séricos, tipo y complicaciones del acceso vascular, complicaciones intradialíticas, estado actual del paciente y causa de mortalidad. Resultados: Se evaluaron 71 pacientes de los cuales el sexo predominante fue el Masculino con 54,9%. La edad de mayor prevalencia fue de 55 a 65 aflos con 52,1%. La edad promedio fue de 57.6 aflos y la desviación estándar de ± 9,8 aflos. El grado de instrucción de mayor porcentaje fue secundaria con 40,8%. La mayoría de pacientes procedía de lquitos con el 57,7%. El estado civil sobresaliente fueron los casados con 43,7%. El tipo de seguro de mayor frecuencia fue el SIS con 53,5%. Todos los pacientes 100% presentaron Diabetes Mellitus tipo 2. El tiempo de enfermedad desde el Diagnóstico de Diabetes Mellitus hasta el inicio de la Hemodiálisis de mayor porcentaje fue de 10 a 19 aflos. El promedio de tiempo fue de 14,2 aflos con desviaCión estándar de ± 8.0 aflos. La mayoría presentaron antecedentes de hospitalizaciones 80,3%. El número de hospitalizaciones sobresaliente fueron de 1 a 9 con 78,9% El motivo de hospitalización la mayoría fue el 36,6% por Insuficiencia Renal Crónica descompensada. En el tiempo de hospitalización de más frecuencia fue de 1 a 7 días. Solo el 25,4% presentaron antecedentes de hemodiálisis anterior. El tiempo de permanencia de mayor porcentaje fue menor a 6 meses con 85,9%, el promedio de permanencia promedio fue de 3,1 meses presentando una a ita dispersión expresada en la desviación típica de ± 7, 7 meses. El promedio de tiempo de horas de hemodiálisis fue de 2,8 con desviación típica de 0,7 horas, siendo el intervalo con mayor porcentaje el de 3,1 a 3,5 horas con 39,4%. El 98,6% no presento ningún antecedente de enfermedad viral. La forma de ingreso sobresale es la de emergencia con 91,1 %. El ingreso por emergencia de mayor porcentaje fue el de IRC descompensada con 47,9%. Los signos y síntomas que se presentó con mayor frecuencia fue la Palidez en 73,2%, Disnea con 59,2%, y Edema en 54,9%. La comorbilidad que más se presentó fue la HTA con 88,7%, Anemia con 71,8%, Dislipidemia con 40,8% y Retinopatia diabética con 36,6%. La medicina más recibida fue ARA 11 con 78,9%, los Protectores gástricos con 73,2%, Antibióticos y Calcioantagonistas con 70,4% cada uno. Del análisis de los parámetros laboratoriales promedios predominó la Hipergluoemia, el rango de Hematocrito sérico fue de 21 a 30%, la Anemia moderada, los niveles de Creatinina sérica mayor de 1,4 mg/dL, la Hiperkalemia, la Hipocalcemia, la Hipoalbuminemia, los niveles de sodio sérico dentro de los parámetros normales y los niveles séricos de Urea elevados. El tipo de Acceso vascular más frecuente fue el de CVC temporal subclavia con 78,9%. De las complicaciones de Acceso vascular de mayor porcentaje fue el Dolor en zona de catéter con 78,9%. La complicación intradialítica más prevalente es la Hipertensión arterial con 52,1%, luego están la Hiperglicemia con 32,4%, la Hipoglioemia con 29,6% y la Hipotensión arterial 23,9%. Sobre el estado actual del paciente el 73,2% se encontraban vivos, 14,1% fallecidos y 12,7% en Abandono de hemodiálisis. Siendo la mayor frecuenCia de causa de mortalidad el ACV oon 40,0%. La tasa de incidencia fue 25,3%, de prevalencia fue 47,7% y de mortalidad fue 21%