Comparación de tres métodos en la estimación de la edad gestacional en recién nacidos en el Hospital Regional de Loreto, enero a diciembre 2012

Abstract

lntroduccion: La valoración de la edad gestacional es un punto crítico para la toma de decisiones obstétricas y pediátricas así como para la evaluación pronostica postnatal. La edad gestacional incierta se le asocia con resultados perinatales adversos que incluyen bajo peso al nacer, parto pretérmino y mortalidad perinatal, sin embargo a pesar de su importancia, se desconoce la rigurosidad con la que se la estima. La FUR es comúnmente utilizada para el calculo de la edad gestacional y fecha probable de parto, pero aún en FUR confiables sigue existiendo una discordancia entre ésta y la edad gestacional calculada por la ecografía y por el test de Capurro. Al respecto hemos evaluado que el calculo de la edad gestacional es mas precisa a medida que se realiza mas precozmente, es decir en el primer trimestre del embarazo. En el presente estudio se calcularon los porcentajes de aciertos y fallas de la FUR y el método Capurro comparados con la ecografía, asi mismo el grado de discordancia que existen entre estos métodos. Objetivos: Determinar cuál es la certeza diagnóstica en los estimados de edad gestacional de los métodos fecha de ultima regla y Capurro comparados con la ecografía del 1 trimestre en los recién nacidos en el Hospital Regional de Loreto en el año 2012. Metodologia: Es un estudio descriptivo, transversal y retrospectivo. La población total incluye a todos los recién nacidos en el Hospital Regional de Loreto durante el año 2012, lo cuales suman un total de 4055, quedando 1830 que cumplían con los criterios de inclusión y exclusión, de ésta población se tomó la muestra, quedando 317 pacientes, con los que se realizaron las respectivas correlaciones y análisis de varianza para lo cual se utilizo el programa SPSS v. 20. Resultados: El estudio mostro una mayor correlacion de Pearson entre la FUR (r = 0.79) y la ecografía, asimismo una menor variablidad en los resultados (F= 5.99) y en el análisis de regresión lineal muestra una similitud de 79% en comparación con la ecografía. El método Capurro presenta una menor correlacion de Pearson (r = 0.62), con una mayor variablidad de resultados (F = 1 0.54) y en el análisis de regresión lineal obtiene un 62% de similitud con respecto a la ecografía. También se realizo el calculo del porcentaje de aciertos y fallas que existen entre estos métodos dando como resultado que el método FUR tiene el mayor porcentaje de acietos tanto en recién nacidos pretermino, a termino y post termino. Conclusiones: El método de estimación de la edad gestacional por FUR mostró mejor correlación y valor predictivo con respecto a la estimación de la edad gestacional por ecografía; presentando menor variabilidad en sus resultados con respecto al método ecográfico. En la práctica clínica el método FUR es el método más confiable cuando no se puede disponer de la ecografía como método diagnóstico.