Nuevos escores para el diagnóstico de apendicitis aguda en contraste con los escores clásicos de Alvarado y Samuel

Abstract

La apendicitis aguda es una inflamación del apéndice vermiforme o cecal, de etiología específica aún no aclarada, pero que es atribuida a la obstrucción del lumen y a la proliferación bacteriana subsiguiente. Actualmente, el diagnóstico de la enfermedad sigue siendo un reto dada la diversidad de manifestaciones con las que puede cursar, por lo que se hacen uso de herramientas de diagnóstico, como escores o pruebas imagenológica. Es la elaboración de un nuevo escore clínico, y una variante clínico-ecográfica del mismo, y la comprobación de sus eficacias, las metas del presente proyecto de investigación. El Objetivo fue establecer la validez de un nuevo escore clínico o clínico-ecográfico en comparación con los escores de Alvarado y Samuel, para el diagnóstico temprano de apendicitis aguda, independientemente del grupo etario. Mediante un estudio descriptivo transversal y retrospectivo, se aplicaron el nuevo escore y su variante clínico ecográfica a 625 paciente niños y adultos, varones y mujeres, intervenidos por apendicitis aguda en el Hospital III Iquitos de Essalud entre los años 2011 y 2015. También se aplicaron los escores de Alvarado y Samuel, éste último solo en la población pediátrica. Se obtuvo una sensibilidad de 92%, especificidad de 82%, valor predictivo positivo de 97% y valor predictivo negativo de 62% con el nuevo escore clínico, valores, en promedio, mayores a los obtenidos con los escores de Samuel y Alvarado. La ecografía resultó una buena herramienta diagnóstica incrementando la especificidad del escore en su variante clínico-ecográfica. Se concluyó que el nuevo escore clínico propuesto y su variante clínico-ecográfica es válido para el diagnóstico de apendicitis aguda en pacientes de ambos sexos, sean estos pediátricos, adultos o adultos mayores. Del mismo modo demostraron ser más eficaces que los escores de Alvarado y Samuel para el diagnóstico de apendicitis aguda.