Respuesta a broncodilatadores en menores de dos años con bronquiolitis e índice predictivo de asma modificado (IPam) positivo del hospital apoyo Iquitos de julio a diciembre del 2017

Abstract

OBJETIVO: Describir el nivel de respuesta a los broncodilatadores en niños menores de dos años con diagnóstico de bronquiolitis y con índice predictivo de asma positivo hospitalizados en el servicio de pediatría del Hospital Iquitos “César Garayar García”, durante el periodo comprendido entre julio a diciembre del 2017. MATERIALES Y MÉTODOS: Se diseñó un estudio de tipo observacional, prospectivo y analítico que consistía en recolectar información de los pacientes con diagnóstico de bronquiolitis atendidos en el servicio de pediatría del Hospital Iquitos. La información fue obtenida de los padres, de los mismos pacientes y de la revisión de historias clínicas que cumplieron los criterios de inclusión y exclusión la cual fue recolectada en una ficha de recolección de datos. RESULTADOS: Se analizó a un total de 30 pacientes con el diagnóstico de bronquiolitis, de ellos 14 tenían índice predictivo de asma (IPAm) positivo y 16 índice predictivo de asma (IPAm) Negativo. Estos dos grupos fueron comparados para evaluar las variables en estudio. Del total de los pacientes 16 (53,33%) fueron de sexo femenino y 14 (46.67%) fueron de sexo masculino. La edad promedio de la mayoría estaba comprendida entre 0 a 6 meses de edad (63.3%). No hubo comorbilidades en ninguno de los dos grupos y sólo se presentó un caso de atelectasia. Los Agonistas adrenérgicos β-2 inhalados y/o nebulizados (INH y/o NBLZ) fueron los medicamentos tipo Broncodilatadores más usados para el tratamiento de la bronquiolitis (83% de todos los pacientes) distribuyéndose equitativamente en ambos grupos. El criterio mayor de (IPAm) más prevalente fue dermatitis atópica (30%) y el criterio menor más prevalente fue eosinofilia periférica ≥4% (66.67%) A través del análisis se pudo identificar que el uso de broncodilatadores no mejora la respuesta clínica en menores de 2 años con diagnóstico de bronquiolitis, medida con la escala de Bierman y Pierson las 48 horas de ingreso (p=0.458), ni a las 72 horas de ingreso (p=0.47), tampoco disminuyo el tiempo de hospitalización (p=0.378), ni disminuyo el riesgo de necesidad de oxígeno. CONCLUSIONES: Los niños menores de dos años con índice Predictor de Asma modificado (IPAm) positivo no tienen una respuesta clínica positiva al uso de los broncodilatadores durante el tratamiento de la Bronquiolitis.

OBJECTIVE: To describe the level of response to bronchodilators in children under two years of age with a diagnosis of bronchiolitis and with a predictive index of positive asthma hospitalized in the pediatric service of the Iquitos Hospital "César Garayar García", during the period from July to December of 2017. MATERIALS AND METHODS: An observational, prospective and analytical study was designed that consisted of collecting information from patients diagnosed with bronchiolitis treated in the pediatric service of the Iquitos Hospital. The information was collected in a file created for this purpose, obtained from the parents, the patients and from the review of medical records that met the inclusion and exclusion criteria. RESULTS: A total of 30 patients with a diagnosis of bronchiolitis were analyzed, 14 of them had a positive predictive index of asthma (IPAm) and 16 predictive index of asthma (IPAm) Negative. These two groups were compared to evaluate the variables under study. Of the total patients 16 (53.33%) were female and 14 (46.67%) were male. The average age of the majority was between 0 to 6 months of age (63.3%). There were no comorbidities in either group and only one case of atelectasis was presented. The β-2 adrenergic agonists were the most commonly used Bronchodilator drugs for the treatment of bronchiolitis (83% of all patients), being equally distributed in both groups. The most prevalent major criterion of (IPAm) was atopic dermatitis (30%) and the most prevalent minor criterion was peripheral eosinophilia ≥4% (66.67%). Through the analysis it was possible to identify that the use of bronchodilators does not improve the clinical response in children under 2 years of age with a diagnosis of bronchiolitis, quantified with the Bierman and Pierson scale at 48 hours of admission (p= 0.458), nor at 72 hours, neither did the hospitalization time decrease (p=0.378), nor did it decrease the risk of oxygen need. CONCLUSIONS: Children under two years of age with a positive modified Predictor of Asthma (IPAm) index do not have a positive clinical response to the use of bronchodilators during the treatment of Bronchiolitis.