Factores de riesgo para desarrollar síndrome de reconstitución inmune en infección por virus de inmunodeficiencia humana en el Hospital Regional de Loreto en el año 2021

Abstract

Human immunodeficiency virus (HIV) infection remains the leading cause of morbidity and mortality worldwide1. IRIS is characterized by a sometimes severe local and systemic inflammatory response against a known condition (eg, opportunistic pathogens or autoimmune diseases) in HIV-1-infected patients shortly after starting antiretroviral therapy4. Combination antiretroviral therapy containing an integrase inhibitor is recommended as first-line treatment, with a rapid decline in HIV RNA being observed (integrase inhibitors are associated with a more rapid recovery of CD4 T cells); however, a sharp decrease in HIV RNA and rapid immune recovery are risk factors for immune reconstitution inflammatory syndrome 5 Pre-ART CD4 count less than 50 cells/mm3 was found to be significantly associated with the development of TB-IRIS (p<0.05). Lower body mass index and hemoglobin may indicate more severe immunosuppression and therefore a higher risk of opportunistic infections15. Hemoglobin levels present statistically significant negative correlations with inflammation and coagulation markers when IRIS16 TB studies are performed HIV-associated thrombocytopenia is a frequent finding in people with HIV, being observed in up to 30% of cases17 Thus, the objective is to determine if the increased viral load, decreased CD4 count, anemia and thrombocytopenia are risk factors for developing immune reconstitution syndrome in patients over 17 years of age with HIV infection, at the Regional Hospital of Loreto in the year 2021

La infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) sigue siendo la principal causa de morbilidad y mortalidad en todo el mundo1. El SIRI es caracterizada por una respuesta inflamatoria local y sistémica a veces grave contra una afección conocida (p. ej., patógenos oportunistas o enfermedades autoinmunes) en pacientes infectados por VIH-1 poco después de haber iniciado la terapia antiretroviral4. La terapia antiretroviral combinada que contiene inhibidor de la integrasa se recomienda como tratamiento de primera línea, observándose que se produce una diminución rápida del ARN del VIH (los inhibidores de integrasa se asocian a un recuperación más rápida de las células T CD4); sin embrago una fuerte disminución del ARN del VIH y una rápida recuperación inmunitaria son factores de riesgo del síndrome inflamatorio de reconstitución inmune 5 Se encontró que el recuento de CD4 previo al TAR inferior a 50 células / mm3 tenía asociación significativa con el desarrollo de TB-IRIS (p<0.05). El índice de masa corporal y una hemoglobina más bajos pueden indicar una inmunosupresión más graves y por lo tanto un mayor riesgo de infecciones oportunistas15. Los niveles de hemoglobina presentan correlaciones negativas estadísticamente significativas con marcadores de inflamación y coagulación cuando se realizan estudios de TB IRIS16 La trombocitopenia asociada al VIH es un hallazgo frecuente en las personas con VIH siendo observado hasta en un 30% de casos17 Siendo asi el objetivo Determinar si la carga viral aumentada, el recuento de CD4 disminuído, la anemia y la plaquetopenia son factores de riesgo para desarrollar Síndrome de reconstitución inmune en pacientes mayores de 17 años con infección por VIH, en el Hospital Regional de Loreto en el año 2021