Factores asociados al uso rutinario de episiotomía en gestantes nulíparas atendidas en el Hospital Iquitos “César Garayar García”, 2023

Abstract

Objectives: To determine the factors associated with the routine use of episiotomy in nulliparous pregnant women attended at the Hospital Iquitos "César Garayar García" during the period January - December 2023. Methods: Observational, analytical, cross-sectional and retrospective study. Results: The prevalence of episiotomy was 67.6%, where 63.9% were adolescent pregnant women (mean = 19 years; ± SD = 3.3); 75.7% had high school education; 79.3% were cohabitants and 88.8% were from urban districts. In addition, 78.1% had adequate prenatal care; in 86.4% the gestation was at term; 85% had spontaneous vaginal birth; 98% had a second stage of labor lasting less than one hour; 9.5% had perineal tears; in 6.5% the total bleeding during labor was ≥500cc. Also, 95.3% of episiotomies were performed by obstetricians; 69.8% had no justified indication for episiotomy; 97% had mediolateral episiotomy; and 91.7% had no complications due to episiotomy. Among the neonates, 89.9% were at term; 92.3% had normal birth weight; 76.9% had normal head circumference and 97% had a first minute Apgar ≥ 7 points. In the association analysis, only prenatal care and perineal tears were significantly associated with episiotomy. Conclusions: A high prevalence of episiotomy was found in nulliparous women, sociodemographic, obstetric and neonatal factors were identified, and an association was found with prenatal care and perineal tears.Objetivos: Determinar los factores asociados al uso rutinario de episiotomía en las gestantes nulíparas atendidas en el Hospital Iquitos “César Garayar García” durante el período enero – diciembre 2023. Métodos: Estudio de tipo observacional, analítico, transversal y retrospectivo. Resultados: La prevalencia de episiotomía fue de 67,6%, donde el 63,9% eran gestantes adolescentes (media = 19 años; ±DE = 3,3); el 75,7% tenía educación secundaria; el 79,3% eran convivientes y el 88,8% procedía de distritos urbanos, el 78,1% tuvieron atenciones prenatales adecuadas; en el 86,4% la gestación fue a término; el 85% tuvo parto vaginal espontáneo; el 98% presentó una duración del segundo periodo del parto menor a una hora; el 9,5% presentó desgarros perineales; en el 6,5% el sangrado total del parto fue mayor o igual a 500cc. También, el 95,3% de episiotomías fueron realizadas por obstetras; el 69,8% no tenía indicación justificada para episiotomía; al 97% se le realizó episiotomía mediolateral; y el 91,7% no presentó complicaciones por episiotomía. Entre los neonatos, el 89,9% fue a término; el 92,3% tuvo peso normal al nacer; el 76,9% tuvo perímetro cefálico normal y el 97% tuvo un Apgar al primer minuto mayor o igual a 7 puntos. En el análisis de asociación, solo las atenciones prenatales y los desgarros perineales se asociaron significativamente a la episiotomía. Conclusiones: Se encontró una prevalencia elevada de episiotomía en mujeres nulíparas, asimismo se identificaron los factores sociodemográficos, obstétricos y neonatales; y se encontró asociación con las atenciones prenatales y los desgarros perineales.