Manejo de apendicitis aguda con peritonitis localizada en pacientes mayores de 15 años, atendidos en el Hospital Iquitos- César Garayar García- 2012

Abstract

Objetivo: Identificar el manejo clínico y quirúrgicos en los pacientes con diagnóstico de apendicitis aguda con peritonitis localizada, mayores de 15 años, atendidos en el Hospital Iquitos - César Garayar García, durante el año 2012. Materiales y Métodos: Se diseñó un estudio descriptivo, transversal, Observacional, para determinar manejo clínico y quirúrh>icos en los pacientes con diagnóstico de apendicitis aguda con peritonitis localizada, mayores de 15 años, atendidos en el Hospital !quitos - César Garayar García, mediante la revisión de historias clínicas, reportes operatorios e informes ecográficos Resultados y Conclusiones: Durante el 2012, se atendieron 1088 pacientes mayores de 15 años en el servicio de cirugía general, de los cuales 53 fueron Apendicitis aguda con peritonitis localizada. La incidencia de apendicitis aguda con peritonitis localizada durante el año 2012, fue de 4,87% y representó el31,74% de la patología apendicular. Los casos de apendicitis aguda con peritonitis localizada, prevalecieron e~ el sexo femenino (S2,83%), El grupo etáreo más frecuente fue el de 15 a 24 años (39,62%); El grado de instrucción más frecuente fue el nivel secundario (58,49%); las ocupaciones más frecuentes fueron Trabajador independiente (28,30%) y Estudiante (26,42%) y el lugar de procedencia más frecuente fue el Distrito de San Juan (41,S1 %). El tiempo de enfermedad más frecuente fue de 1 día (16,98%) para los que fueron intervenidos quirúrgicamente; y S a más días (24,53%) para los que no fueron intervenidos quirúrgicamente; Los síntomas y signos que se presentaron más frecuentemente fueron: Dolor abdominal (100,00%), masa palpable (62,26%) y presencia de nauseas (60,38%). El signo de McBurney (86,79%) y el signos de Blumberg (64,1 S%), fueron los signos apendiculares más frecuentes. La observación ecográfica más frecuente fue de Masa compleja intraperitoneal en FID, compatible con plastrón apendicular (86.50%); La leucocitosis de 10001 a 15000 x mm3, se presentó en el 43,40%; la Estancia hospitalaria, fue de 2 días (11 ,31 %), para los que fueron intervenidos quirúrgicamente; y de S días (16,98%), para los que no fueron intervenidos quirúrgicarnente. El manejo sintomático fue Hidratación (100,00%), Metamizol (88,68%), Ranitidina (69,81 %). No se usó antibióticos al ingreso en el26,42%, y la combinación más frecuente fue Ciprofloxacino + Metronidazol (33,95%). El tiempo quirúrgico más frecuente fue de menos de 30 minutos (44,45%); La cirugía de recurrencia se presentó en el 33,33%, y se realjzó con más frecuencia después de 1 día de hospitalización (60,00%). No hubo complicaciones intraoperatorias. Los hallazgos intraoperatorios más frecuentes fueron Adherencia (11,11 %) y Pioperitoneo (11,11 %); La complicación postoperatoria que se presentó fue Infección de Herida Operatoria (S,S6%)