Utilidad de scores de severidad para predecir hospitalización en pacientes con Sob en emergencia pediátrica del hospital regional de Loreto

Abstract

INTRODUCCIÓN. Entre las IRAS bajas, destacan los cuadros de obstrucción bronquial, prevalente en niños. OBJETIVO. Determinar la utilidad de las escalas de severidad Wood Downes modificada por Ferres y Bierman y Pearson modificada por Tal, para predecir hospitalización, así como encontrar el puntaje con mejor sensibilidad y el cociente de probabilidad para un resultado de prueba positive en pacientes menores de 6 años con SOB que ingresan a emergencia pediátrica del Hospital Regional de Loreto en el periodo Marzo-Abril 2018. MATERIALES Y METODOS. Es un estudio no experimental, transversal y analítico. Se empleo prueba exacta de Fisher y el índice de Kappa para identificar diferencias y similitudes; y curva ROC, el área bajo la curva para para determiner el puntaje con mejor sensibilidad y LR+ en cada score. RESULTADO. 134 pacientes con SOB, hospitalizados 26 (19.4%). Los pacientes presentaron obstrucción bronquial leve fueron 113/134 (84.3%) según la escala de Bierman y Pearson modificado por Tal y 62/134 (46.3%) según la escala de Wood Dones modificado por Ferres, obstrucción bronquial moderada. El grupo etario considerado factor de riesgo predictor fueron < 12 meses y del sexo masculino. Los síntomas más frecuentes: tos (94.8%), sensación de alza térmica (76.1%) y estornudos (73.1%). Se encontró diferencias estadísticas entre los resultados según Fisher (p<0.03) y el índice de Kappa (-0.21), según curva ROC se identificó que la escala de Bierman Pearson modificado por Tal una S 66.67%, E 99.22%, LR+ 85.3333 y LR- 0.3360. CONCLUSIÓN. Existe diferencia estadística entre resultados. La prueba de Bierman y Pearson modificado por Tal tuvo una buena correlación con la variable hospitalización (índice de Kappa=0.6) y según el Área bajo la Curva (AUC) este era ligeramente superior, pero ambos eran buenos para predecir hospitalización.

INTRODUCTION. Among the low IRAS, there are bronchial obstruction, prevalent in children. OBJECTIVE. To determine the utility of the Wood Downes severity scales modified by Ferres and Bierman and Pearson modified by Tal, to predict hospitalization, as well as to find the score with the best sensitivity and the likelihood ratio for a positive test result in patients under 6 years of age with SOB admitted to the hospital's pediatric emergency Regional of Loreto in the period March-April 2018. MATERIALS AND METHODS. It is a non-experimental, transversal and analytical study. Fisher's exact test and the Kappa index were used to identify differences and similarities; and ROC curve, the area under the curve to determine the score with the best sensitivity and LR + in each score. RESULT. 134 patients with BOS, hospitalized 26 (19.4%). The patients presented with mild bronchial obstruction were 113/134 (84.3%) according to the scale of Bierman and Pearson modified by Tal and 62/134 (46.3%) according to the Wood Dones scale modified by Ferres, moderate bronchial obstruction. The age group considered a predictor risk factor were <12 months and the male sex. The most frequent symptoms were cough (94.8%), sensation of thermal rise (76.1%) and sneezing (73.1%). Statistical differences were found between the results according to Fisher (p <0.03) and the Kappa index (-0.21), according to the ROC curve it was identified that the Bierman Pearson scale modified by Tal one S 66.67%, E 99.22%, LR + 85.3333 and LR- 0.3360. CONCLUSION. There is statistical difference between results. The Bierman and Pearson test modified by Tal had a good correlation with the hospitalization variable (Kappa index = 0.6) and according to the Area under the Curve (AUC) it was slightly higher, but both were good for predicting hospitalization.