Características clínicas diagnósticas y tratamiento de plastrón apendicular en el Hospital Regional de Loreto de enero 2014 a junio 2018

Abstract

INTRODUCCION: La apendicitis es la inflamación del apéndice vermiforme, que al no haber tratamiento oportuno puede complicarse y evolucionar a plastrón apendicular en aproximadamente 10% de los casos. Más del 8% de las personas en el mundo presentan apendicitis en algún momento de su vida OBJETIVO: Describir las características clínicas, diagnósticas y tratamiento de plastrón apendicular en el Hospital Regional de Loreto de Enero 2014 a Junio 2018. METODOLOGIA: • Tipo de investigación: descriptivo, retrospectivo y de corte transversal • Población: Fue de 1148 pacientes hospitalizados con diagnóstico de apendicitis aguda • Muestra: pacientes con diagnóstico de plastrón apendicular, en nuestro estudio 101 pacientes cumplieron con los criterios de inclusión RESULTADOS: La incidencia de plastrón apendicular en el Hospital Regional de Loreto fue de 8.79% con respecto a los pacientes con diagnóstico de apendicitis aguda. El 73% de los pacientes con plastrón apendicular son menores de 48 años, siendo el grupo de edad de 18 a 27 años con mayor frecuencia. Se demostró que el 55% de los casos son de sexo masculino y el 45% de los casos son de sexo femenino. Se demostró que casi la mitad (43.6%) de los casos son convivientes, el 35.6% son solteros, el 18.8% son casados y vimos un caso en viudos y un caso en divorciados donde ambos representan el 2 %. En cuanto al grado de instrucción más de la mitad de los pacientes (52.5%) cursaron secundaria, el 28.7% cursaron primaria, el 7.9% cursaron estudio superior técnico al igual que superior universitario, el 2% analfabetos y solo se vio una caso de estudio inicial que equivale al 1%. En cuanto a la ocupación el 32.7% son ama de casa, el 15.8% son estudiantes, el 12.9% de los casos con negocio propio, el 10.9% son obreros, el 9.9% son agricultores y el 5% de los casos se dio en estudiantes. Sobre la procedencia se demostró que el 69.3% de los pacientes proceden de las zonas urbanas de la ciudad de Iquitos y el 30.7% proceden de zonas rurales. En cuanto a la presencia de masa palpable el 100% de los casos lo presentaron. Se demostró que más de la mitad (57.4%) de pacientes presentaron al menos 2 síntomas, el 28.4% presentaron sólo dolor abdominal y el 13.9% presentaron todos los síntomas. Sobre la presencia de leucocitosis se encontró que el 63.4% de pacientes presentaron leucocitosis y en el 36.6% de los casos se evidenció ausencia de la misma. En cuanto a la medicación pre-hospitalaria se encontró que el 59.4% de los casos recibió medicación antes del ingreso a la institución y el 40.6% no lo recibió. Sobre el manejo medico se usó antibióticos, analgésicos y protectores gástricos en el 100% de los pacientes. A demás se describe que el esquema antibiótico más usado fue CIPROFLOXACINO + METRONIDAZOL. Se encontró que el 4% de los casos no recibieron tratamiento quirúrgico y el 96% si lo recibió, de estos al 51.5% se le practicó apendicectomia + drenaje, al 25.7% lavado de cavidad + drenaje, y al 18.8% sólo apendicectomia. CONCLUSIONES: La incidencia de plastrón apendicular en el Hospital Regional de Loreto fue de 8.79% con respecto a los pacientes con diagnóstico de apendicitis aguda. El plastrón apendicular en el Hospital Regional de Loreto se da más frecuentemente en varones de entre la segunda y tercera década provenientes de zonas urbanas. Se concluye que el plastrón apendicular se dio más frecuente en convivientes y en personas que concluyeron sus estudios secundarios. Se concluyó que la ocupación que más prevaleció en nuestro estudio fue el de las amas de casa con 32.7%. El 100% de los pacientes presentaron masa palpable. En nuestro estudio se concluye que del total de pacientes con plastrón apendicular, el 63.4% presento leucocitosis. Se concluye que en el 100% de los casos de plastrón apendicular se usó antibióticos, analgésicos y protectores gástricos. El esquema antibiótico más usado en los pacientes con plastrón apendicular fue CIPROFLOXACINO + METRONIDAZOL (46.5%), seguido de CEFRTRIAXONA + METRONIDAZOL (42.6%) y EN EL 10.9% se usó CIPROFLOXACINO + CLINDAMICINA. Se concluye que el 4% de los pacientes con plastrón apendicular no recibió tratamiento quirúrgico, el 96% si recibió tratamiento quirúrgico, de ellos, al 51.5% se les realizó APENDICECTOMIA + DRENAJE, al 25.7% LAVADO DE CAVIDAD + DRENAJE, al 18.8% se le practicó solo APENDICECTOMIA y ningún paciente fue sometido a DRENAJE PERCUTANEO.

INTRODUCTION: Appendicitis is the inflammation of the vermiform appendix, which, due to the lack of timely treatment, can complicate and evolve into an appendicular plastron in approximately 10% of cases. More than 8% of people in the world have appendicitis at some point in their lives OBJECTIVE: To describe the clinical, diagnostic and appendiceal plastron treatment characteristics at the Regional Hospital of Loreto from January 2014 to June 2018 METHODOLOGY: • Type of research: descriptive, retrospective and cross-sectional • Population: It was 1148 hospitalized patients diagnosed with acute appendicitis • Sample: patients with diagnosis of appendiceal plastron, in our study 101 patients met the inclusion criteria RESULTS: The incidence of appendiceal plastron in the Regional Hospital of Loreto was 8.79% with respect to patients diagnosed with acute appendicitis. 73% of patients with appendiceal plastron are under 48 years old, with the age group of 18 to 27 years being more frequent. It was shown that 55% of cases are male and 45% of cases are female. It was shown that almost half (43.6%) of the cases are cohabiting, 35.6% are single, 18.8% are married and we saw one case in widowed and one case in divorced where both represent 2%. Regarding the level of education, more than half of the patients (52.5%) attended secondary school, 28.7% attended primary school, 7.9% studied technical higher education as well as higher education, 2% were illiterate and only one case was seen. Initial study that equals 1%. Regarding employment, 32.7% are housewives, 15.8% are students, 12.9% are self-employed, 10.9% are workers, 9.9% are farmers and 5% of the cases were in students. Regarding provenance, it was shown that 69.3% of patients come from urban areas of the city of Iquitos and 30.7% come from rural areas. Regarding the presence of palpable mass, 100% of the cases presented it. It was demonstrated that more than half (57.4%) of patients presented at least 2 symptoms, 28.4% presented only abdominal pain and 13.9% presented all the symptoms. On the presence of leukocytosis it was found that 63.4% of patients presented leukocytosis and in 36.6% of cases there was evidence of absence of leukocytosis. Regarding prehospital medication, it was found that 59.4% of the cases received medication before admission to the institution and 40.6% did not receive it. About the medical management, antibiotics, analgesics and gastric protectors were used in 100% of the patients. In addition, it is described that the most used antibiotic scheme was CIPROFLOXACIN + METRONIDAZOLE. It was found that 4% of the cases did not receive surgical treatment and 96% received it, of these 51.5% underwent appendectomy + drainage, 25.7% cavity wash + drainage, and 18.8% only appendectomy. CONCLUSIONS: The incidence of appendiceal plastron in the Regional Hospital of Loreto was 8.79% with respect to patients diagnosed with acute appendicitis. The appendicular plastron in the Regional Hospital of Loreto occurs more frequently in males between the second and third decade from urban areas. It is concluded that the appendicular plastron was more frequent in cohabitants and in people who finished secondary school. It was concluded that the occupation that most prevailed in our study was that of housewives with 32.7%. 100% of patients presented palpable mass. In our study it was concluded that of the total of patients with appendiceal plastron, 63.4% had leukocytosis. It is concluded that in 100% of cases of appendicular plastron antibiotics, analgesics and gastric protectors were used. The most used antibiotic scheme in patients with appendicular plastron was CIPROFLOXACIN + METRONIDAZOLE (46.5%), followed by CEFRTRIAXONE + METRONIDAZOLE (42.6%) and IN 10.9% CIPROFLOXACIN + CLINDAMYCIN was used. It is concluded that 4% of patients with appendicular plastron did not receive surgical treatment, 96% if they received surgical treatment, of them, 51.5% underwent APENDICECTOMY + DRAINAGE, to 25.7% CAVITY WASH + DRAINAGE, to 18.8% he was practiced only APENDICECTOMY and no patient was subjected to PERCUTANEOUS DRAINAGE.