Factores clínicos relacionados al abandono del Tratamiento Antirretroviral de Gran Actividad en pacientes del Hospital Regional de Loreto periodo 2004-2016

Abstract

El presente estudio tuvo como objetivo determinar los factores clínicos que están relacionados con el abandono al Tratamiento Antirretroviral de Gran Actividad (TARGA) en pacientes atendidos en el Hospital Regional de Loreto 2004-2016, la investigación fue observacional, analítico y de cohorte retrospectivo, la muestra estuvo constituida por 776 pacientes en TARGA, para la obtención de datos se utilizó un cuestionario aplicado a los expedientes TARGA e Historias clínicas. Los datos fueron sometidos a un análisis bivariado y Sobrevida aplicando Kaplan Meier a la variable abandono de TARGA y el Método actuarial o tabla de vida a las variables independientes. Resultados: El 43.3% con edades entre 26 y 35 años; 70.4% de sexo masculino, 71.5% fueron población general; 47,4% iniciaron terapia con AZT, 3TC y EFV; 56,6% tuvieron niveles de CD4 menor a 200 Células/mL, 97,3% tuvieron una carga viral “detectable” mayor o igual 50 copias/mL, 51,8% de ellos tuvieron una carga viral “no alta” mayor o igual 100,000 copias por mililitro , 61,3% pacientes presentan un Riesgo del Progreso de la Enfermedad de 42%, 37 pacientes presentaron infecciones oportunistas de ellos el 83,8% fueron por Tuberculosis. La variable edad y abandono del TARGA dio un chi cuadrado de 14,559 con 4 grados de libertad y un valor de p de 0.006; los factores clínicos como esquema de inicio, Niveles de Linfocitos T CD4, carga viral "Detectable", carga viral “alta” e infecciones oportunistas tuvieron valores de p mayores a 0.05. El menor tiempo desde el inicio de TARGA hasta el abandono fue registrado en pacientes mayores a 56 años (123.56 meses). Se concluye que los factores clínicos no se asocian con el abandono de los pacientes al TARGA; sin embargo, los pacientes con el esquema ABC+3TC+EFV abandonan en menos tiempo la terapia en relación a los demás esquemas; la edad se asocia significativamente con el abandono al TARGA.

The objective of this study was to determine the clinical factors that are related to the abandonment of Antiretroviral Treatment of Great Activity (HAART) in patients treated at the Regional Hospital of Loreto 2004-2016, the research was observational, analytical and retrospective cohort, the sample was constituted by 776 patients in HAART, for the data collection a questionnaire applied to the HAART and clinical histories files was used. The data were subjected to a bivariate analysis and survival applying Kaplan Meier to the variable abandonment of HAART and the actuarial method or life table to the independent variables. Results: 43.3% with ages between 26 and 35 years; 70.4% male, 71.5% were general population; 47.4% started therapy with AZT, 3TC and EFV; 56.6% had CD4 levels lower than 200 Cells / mL, 97.3% had a "detectable" viral load greater than or equal to 50 copies / mL, 51.8% of them had a higher "non-high" viral load or equal 100,000 copies per milliliter, 61.3% patients presented a Risk of Disease Progress of 42%, 37 patients presented opportunistic infections of them 83.8% were due to Tuberculosis. The variable age and abandonment of HAART gave a chi-square of 14,559 with 4 degrees of freedom and a p-value of 0.006; Clinical factors such as initiation scheme, CD4 T lymphocyte levels, "Detectable" viral load, "high" viral load and opportunistic infections had p values greater than 0.05. The shortest time from the beginning of HAART to the abandonment was recorded in patients older than 56 years (123.56 months). It is concluded that the clinical factors are not associated with the abandonment of patients to HAART; however, patients with the ABC + 3TC + EFV scheme leave the therapy in less time in relation to the other schemes; age is significantly associated with the abandonment of HAART.