Efectos del sulfato de magnesio en neonatos de madres con enfermedad hipertensiva del embarazo, Hospital III de Iquitos, 2018 - 2019

Abstract

Objetivo: Demostrar si el uso de sulfato de magnesio durante el tratamiento materno de la enfermedad hipertensiva del embarazo se asocia a la presencia de eventos adversos como signos clínicos negativos durante el nacimiento (Prematuridad, Apgar bajo, Hipotonía y líquido amniótico meconial), y necesidad de soporte hospitalario (necesidad de ingreso a UCIN, necesidad de ventilación mecánica y mayor estancia hospitalaria) en los neonatos atendidos en un Hospital de Tercer Nivel de Iquitos durante los años 2018 al 2019. Metodología: Esta investigación fue de tipo observacional, analítico y retrospectivo. Hubo un total de 776 pacientes con Preeclampsia severa y/o Eclampsia; según la fórmula de tamaño muestral, la muestra estuvo conformado por 260 neonatos. Para el análisis bi-variado y calcular la asociación de variables se realizó a través del cálculo de Chi cuadrado con una significancia estadística 5% (p< 0.05). Se realizó el análisis multivariado para identificar variables confusoras teniendo como criterio la asociación en el análisis bi-variado (Chi2 y p significativo). Resultados: El Apgar bajo (Chi2= 13.308, p= 0.000) y la Prematuridad (Chi2= 5.834, p= 0.016) se asociaron estadísticamente significativo a la exposición fetal a sulfato de magnesio; sin embargo, hipotonía, líquido amniótico meconial, necesidad de ingreso a UCIN, necesidad de ventilación mecánica y estancia hospitalaria prolongada no se asociaron. El análisis multivariado pudo demostrar que la exposición al sulfato de magnesio disminuye el riesgo de apgar bajo en un 77.4%(OR= 0.226; IC: 0.08 0.63; p=0.005); y de prematuridad en un 54.2% (OR= 0.458; IC: 0.241 0.87; p=0.017). Conclusión: La exposición fetal al sulfato de magnesio se asoció positivamente a algunos eventos adversos neonatales, al reducir el riesgo de Apgar bajo y Prematuridad.

Objective: To demonstrate whether the use of magnesium sulfate during maternal treatment of hypertensive disease of pregnancy is associated with the presence of adverse events such as negative clinical signs during birth (Prematurity, low Apgar, hypotonia and meconium amniotic fluid), and the need of hospital support (need for admission to the NICU, need for mechanical ventilation and longer hospital stay) in neonates treated at a Third Level Hospital in Iquitos during the years 2018 to 2019. Methodology: This research was observational, analytical and retrospective. There were a total of 776 patients with severe Preeclampsia and / or Eclampsia; According to the sample size formula, the sample consisted of 260 neonates. For the bivariate analysis and to calculate the association of variables, it was performed through the Chi square calculation with a statistical significance of 5% (p <0.05). The multivariate analysis was performed to identify confounding variables, taking as a criterion the association in the bi-varied analysis (Chi2 and significant p). Results: Low Apgar (Chi2 = 13.308, p = 0.000) and Prematurity (Chi2 = 5.834, p = 0.016) were statistically significant associated with fetal exposure to magnesium sulfate; however, hypotonia, meconium amniotic fluid, the need for admission to the NICU, the need for mechanical ventilation, and prolonged hospital stay were not associated. The multivariate analysis was able to demonstrate that exposure to magnesium sulfate reduces the risk of low apgar by 77.4% (OR = 0.226; CI: 0.08 - 0.63; p = 0.005); and prematurity in 54.2% (OR = 0.458; CI: 0.241 - 0.87; p = 0.017). Conclusion: Fetal exposure to magnesium sulfate was positively associated with some neonatal adverse events, reducing the risk of low Apgar and Prematurity.