Relación entre resultado cardiotocográfico patológico y apgar en cesáreas de emergencia en el Hospital Iquitos, 2019

Abstract

La evaluación del bienestar fetal durante el trabajo de parto se realiza de forma rutinaria mediante el uso de monitores electrónicos externos de frecuencia cardíaca fetal. (20) esta es la herramienta de detección más utilizada para el sufrimiento fetal durante el trabajo de parto en mujeres con embarazos de alto riesgo. Se piensa que sería de gran valor para identificar resultados fetales deficientes en forma temprana, que indiquen la necesidad de realizar intervenciones para mejorar la oportunidad de supervivencia neonatal (22). La electro cardiotocografía se encarga de proporcionar un registro continuo de frecuencia cardiaca fetal (FCF), actividad uterina (AU) y movimientos fetales (MF), (24) donde la línea basal se evaluará en períodos de 10 min y los valores normales se incluyen entre 110 y 160 lpm. Se considera variabilidad normal si se comprende entre 5 y 25 ppm; reducida si es inferior a 5 ppm y una variabilidad aumentada si es superior a 25 ppm. Aceleraciones se define como un aumento abrupto de la frecuencia cardíaca fetal por encima de la línea de base superior a 15 ppm y con una duración superior a 15 segundos. Desaceleraciones se definen como reducciones de la línea de base superiores a 15 lpm en amplitud y con una duración superior a 15 segundos. Los diferentes tipos de desaceleración como las desaceleraciones precoces son disminuciones de la frecuencia cardíaca fetal de baja amplitud, corta duración, con variabilidad normal, coincidentes con las contracciones, traduciendo compresión del polo cefálico fetal y no estando asociadas a hipoxia / acidosis.(23) La operación cesárea es una intervención quirúrgica que consiste en la extracción del feto por vía abdominal a través de una incisión en el útero (30,31)(36) . La OMS establece que la tasa de cesáreas debe oscilar entre el 10 y 15% de todas las gestaciones. (28)(31) El Test de Apgar, un método de evaluación de la adaptación y vitalidad del recién nacido tras el nacimiento, evalúa cinco parámetros (36). Asfixia perinatal se puede definir como la agresión producida al feto o al recién nacido (RN) por la falta de oxígeno y/o la falta de una perfusión tisular adecuada, el Comité de Medicina Materno Fetal y el Comité del Feto y el Recién Nacido, del Colegio Americano de Obstetricia y Ginecología y la Academia Americana de Pediatría, respectivamente, establecieron los criterios para definir asfixia(41, 42). 1. Acidemia metabólica o mixta significativa, con pH menor de 7,0 en una muestra de sangre arterial del cordón umbilical. 2. Puntuación de Apgar persistentemente baja (0-3) por más de 5 minutos. 3. Anormalidades neurológicas clínicas en el periodo neonatal inmediato que incluye: convulsiones, hipotonía, coma o encefalopatía hipóxica isquémica. 4. Bases por debajo de 16 mmol/L. El presente trabajo académico sobre RELACIÓN ENTRE RESULTADO CARDIOTOCOGRAFICO PATOLOGICO Y APGAR EN CESAREA DE EMERGENCIA, desarrollado durante el periodo 2019 en el Hospital Iquitos, con el objetivo principal de determinar la relación entre resultado cardiotocográfico patológico y Apgar en cesáreas de emergencia, la metodología utilizada para la investigación se basó en llenado de un formulario de recolección de datos, la investigación es de tipo observacional, correlacional, analítico, retrospectivo con diseño no experimental, transversal.

Assessment of fetal well-being during labor is routinely performed using external electronic fetal heart rate monitors. (20) this is the most widely used screening tool for fetal distress during labor in women with high-risk pregnancies. It is thought to be of great value in identifying poor fetal outcomes early, indicating the need for interventions to improve the chance of neonatal survival (22).Electro cardiotocography is responsible for providing a continuous recording of fetal heart rate (FHR), uterine activity (UA) and fetal movements (MF), (24) where the baseline will be evaluated in periods of 10 min and normal values are included between 110 and 160 bpm. Normal variability is considered if it is comprised between 5 and 25 ppm; reduced if it is less than 5 ppm and an increased variability if it is greater than 25 ppm. Accelerations are defined as an abrupt increase in the fetal heart rate above baseline greater than 15 bpm and lasting greater than 15 seconds. Decelerations are defined as reductions from baseline greater than 15 bpm in amplitude and lasting greater than 15 seconds. The different types of deceleration such as early decelerations are decreases in the fetal heart rate of low amplitude, short duration, with normal variability, coinciding with the contractions, translating compression of the fetal cephalic pole and not being associated with hypoxia / acidosis. (23) The cesarean section is a surgical intervention that consists of the extraction of the fetus by abdominal route through an incision in the uterus. (30,31) (36) The WHO establishes that the rate of cesarean sections should range between 10 and 15% of all pregnancies. (28) (31) The Apgar Test, a method for evaluating the adaptation and vitality of the newborn after birth, evaluates five parameters (36). Perinatal asphyxia can be defined as the aggression produced to the fetus or the newborn (NB) due to the lack of oxygen and / or the lack of adequate tissue perfusion, the Maternal Fetal Medicine Committee and the Fetal and Newborn Committee, The American College of Obstetrics and Gynecology and the American Academy of Pediatrics, respectively, established the criteria for defining asphyxia (41, 42). 1. Significant mixed or metabolic acidemia, with a pH less than 7.0 in a sample of arterial blood from the umbilical cord. 2. Persistently low Apgar score (0-3) for more than 5 minutes. 3. Clinical neurological abnormalities in the immediate neonatal period including: seizures, hypotonia, coma, or hypoxic ischemic encephalopathy. 4. Bases below 16 mmol / L. The present academic work on RELATION BETWEEN PATHOLOGICAL CARDIOTOCOGRAPHIC RESULT AND APGAR IN EMERGENCY CESAREA, developed during the period 2019 at Iquitos Hospital, with the main objective of determining the relationship between pathological cardiotocographic result and Apgar in emergency cesarean sections, the methodology used to The research was based on filling out a data collection form, the research is observational, correlational, analytical, retrospective with a non-experimental, cross-sectional design.