Delirio postoperatorio y características quirúrgicas de pacientes sometidos a anestesia general en cirugías electivas en el Hospital Regional de Loreto, 2021

Abstract

Postoperative delirium is a relevant and prevalent entity with an incidence of 70%. It is mainly associated with surgeries in older adult patients, with previous cognitive alterations. As well as long-term surgeries such as hip surgery. POD is characterized by transient cognitive impairment, motor and sleep disturbances. POD is more common in female patients undergoing abdominal surgery, expanding the factors associated with POD so far described in the international and national literature. Postoperative cognitive alterations involve cognitive deficits, an increase in postoperative hospitalization days, high surgical costs and higher mortality. In the appearance of POD, etiopathogenic mechanisms such as alterations in brain perfusion and an inappropriate inflammatory response induced by anesthetics have been described. In addition to Postoperative Cognitive Disorder (PCPO) it is as a consequence of inflammatory alterations at the brain level and its relationship with late complications such as dementia and increased mortality and that are still under investigation. the appearance of POD has also been described frequently related to the type of anesthesia, surgery; and patients with previous cognitive alterations that were not identified in the preoperative period and chronic diseases, these are associated with chronic complications. Regarding treatment, nonpharmacological treatment and the use of neuroleptics have been proposed; and emphasizing the implementation of prevention and diagnostic actions6. The treatment of choice are analgesics and anxiolytics, however, it is necessary to apply standardized protocols for preoperative diagnosis, management and follow-up of patients with postoperative cognitive dysfunction. Therefore, it is considered necessary to expand knowledge about the DPO in our regional context.

El delirio postoperatorio es una entidad relevante y prevalente con una incidencia de 70%. Se asocia principalmente a cirugías en pacientes adultos mayores, con alteraciones cognitivas previas. Al igual que a cirugías de tiempo prolongado como la cirugía de cadera. El DPO se caracteriza por una alteración cognitiva transitoria, alteraciones motoras y del sueño. El DPO es más frecuente en pacientes del sexo femenino sometidos a cirugías abdominales, Ampliando los factores asociados a DPO hasta ahora descritos en la literatura internacional y nacional. Las alteraciones cognitivas post operatorias implican a déficit cognitivo, un incremento de días de hospitalización post operatoria, altos costos quirúrgicos y mayor mortalidad. En la aparición del DPO, Se han descrito mecanismos etiopatogénicos como la alteraciones en la perfusión del cerebro y una respuesta inflamatoria inapropiada inducida por los anestésicos. Ademas del Desorden cognitivo post operatorio (PCPO) es como consecuencia de las alteraciones inflamatorias a nivel cerebral y su relación con complicaciones tardías como demencia e incremento de la mortalidad y que siguen aun en investigación. La aparición de DPO tambien se ha descrito con frecuencia relacionado al tipo de anestesia, cirugía; y pacientes con alteraciones cognitivas previas que no fueron identificadas en el pre operatorio y enfermedades crónicas estos se asocian a complicaciones crónicas. Sobre el tratamiento, se ha propuesto tratamiento no farmacológico y uso de neurolépticos; y enfatizar en implementar acciones de prevención y diagnóstico6. El tratamiento de elección son analgésicos y ansiolíticos, sin embargo se requiere aplicar protocolos estandarizados para un diagnóstico pre operatorio, manejo y seguimiento de los pacientes con disfunción cognitiva pos operatorio. Por lo cual, se considera necesario ampliar el conocimiento sobre el DPO en nuestro contexto regional.