Concordancia entre la estimación clínica y ecográfica del peso fetal y el peso al nacer en gestantes a término atendidas en el Hospital III EsSalud Iquitos, 2025

Abstract

Introduction: Fetal weight estimation is a relevant component of obstetric care because of its usefulness in clinical decision-making during the management of term pregnancies. Objective: To determine the agreement between clinical and ultrasound fetal weight estimation and birth weight in term pregnant women attended at Hospital III EsSalud Iquitos during 2025. Materials and methods: A quantitative, observational, analytical, retrospective, and cross-sectional study was conducted, based on the review of obstetric and neonatal medical records, as well as institutional ultrasound reports. The sample consisted of 300 term pregnant women with singleton pregnancies who met the established selection criteria. Data were analyzed using descriptive statistics, the Bland–Altman method, intraclass correlation coefficient, and McNemar’s test to compare estimations within the clinically acceptable margin of ±10% of birth weight. Results: Clinical estimation showed a mean difference of -65.02 g, with 95% limits of agreement between -692.51 g and 562.48 g, and an intraclass correlation coefficient of 0.629. Ultrasound estimation showed a mean difference of -119.82 g, with 95% limits of agreement between -816.92 g and 577.27 g, and an intraclass correlation coefficient of 0.690. The proportion of estimations within the clinically acceptable ±10% margin was 74.7% for the clinical method and 69.3% for the ultrasound method. McNemar’s test showed no statistically significant difference between both methods for this criterion (p = 0.137). Conclusion: Clinical and ultrasound fetal weight estimations showed moderate agreement with birth weight. Although ultrasound estimation showed a slightly higher intraclass correlation coefficient, clinical estimation showed a lower mean bias, narrower limits of agreement, and a higher proportion of cases within the clinically acceptable margin.

Introducción: La estimación del peso fetal constituye un componente relevante de la atención obstétrica, debido a su utilidad en la toma de decisiones clínicas durante el manejo de gestantes a término. Objetivo: Determinar la concordancia entre la estimación clínica y ecográfica del peso fetal y el peso al nacer en gestantes a término atendidas en el Hospital III EsSalud Iquitos durante el año 2025. Material y métodos: Se realizó un estudio cuantitativo, observacional, analítico, retrospectivo y de corte transversal, basado en la revisión de historias clínicas obstétricas, neonatales e informes ecográficos institucionales. La muestra estuvo conformada por 300 gestantes con embarazo único a término que cumplieron los criterios de selección. El análisis se realizó mediante estadística descriptiva, método de Bland–Altman, coeficiente de correlación intraclase y prueba de McNemar para comparar las estimaciones dentro del margen clínicamente aceptable de ±10 % respecto al peso al nacer. Resultados: La estimación clínica presentó una diferencia media de -65,02 g, con límites de concordancia al 95 % entre -692,51 g y 562,48 g, y un coeficiente de correlación intraclase de 0,629. La estimación ecográfica mostró una diferencia media de -119,82 g, con límites de concordancia al 95 % entre -816,92 g y 577,27 g, y un coeficiente de correlación intraclase de 0,690. La proporción de estimaciones dentro del margen clínicamente aceptable de ±10 % fue de 74,7 % para el método clínico y 69,3 % para el método ecográfico. La prueba de McNemar no evidenció diferencia estadísticamente significativa entre ambos métodos para este criterio (p = 0,137). Conclusión: La estimación clínica y ecográfica del peso fetal presentaron concordancia moderada con el peso al nacer. Aunque la ecografía mostró un coeficiente de correlación intraclase ligeramente mayor, la estimación clínica presentó menor sesgo promedio, límites de concordancia más estrechos y mayor proporción de casos dentro del margen clínicamente aceptable.