Resistencia antibiótica y sobrevida en pacientes con diagnóstico de COVID-19 de la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital III EsSalud Iquitos en el año 2021

Abstract

Antibiotic resistance represents a challenge in the management of infections in critically ill patients with COVID-19, and may influence the clinical evolution and survival of patients in the Intensive Care Unit of Hospital III EsSalud Iquitos 2021. The objective of the study was to determine the relationship between antibiotic resistance and survival in patients diagnosed with COVID-19 in the Intensive Care Unit of Hospital III EsSalud Iquitos 2021. The observational, analytical, and retrospective quantitative methodology. The results obtained are: 68% were male; average age 56 years; 78% had at least one comorbidity (obesity 54%); 71% of patients reported self-medication with antibiotics and 91% with corticosteroids before admission. 45% had infections by multidrug resistant microorganisms, predominantly Klebsiella pneumoniae and Acinetobacter baumannii. A significant association was found between colistin resistance in bronchial aspirate and reduced survival (p=0.00001); Resistance in blood cultures did not show a statistically significant impact on survival (p>0.005). Age also influenced mortality (p=0.005), confirming that older patients had a shorter survival time. The median hospitalization was 13 days in deceased patients and 14.5 days in survivors, with a median overall survival of 29 days. The Kaplan-Meier analysis showed that survival progressively decreased with hospitalization time and the presence of infections by resistant pathogens. It is concluded that there is a statistically significant relationship between antibiotic resistance and decreased survival in patients with COVID 19 in ICUs. This study highlights the need to optimize antibiotic use protocols, promoting microbiological surveillance strategies and rational administration of antimicrobials to improve clinical outcomes in critically ill patients.La resistencia antibiótica representa un desafío en el manejo de infecciones en pacientes críticos con COVID-19, pudiendo influir en la evolución clínica y sobrevida de los pacientes de la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital III EsSalud Iquitos 2021. El objetivo del estudio fue determinar la relación entre resistencia antibiótica y sobrevida en pacientes con diagnóstico de COVID-19 en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital III EsSalud Iquitos 2021. La metodología cuantitativo observacional, analítico y retrospectivo. Los resultados obtenidos son: el 68% fueron varones; edad promedio 56 años; 78% tenía al menos una comorbilidad (obesidad 54%); 71% de pacientes reportó automedicación con antibióticos y 91% con corticoides antes de su ingreso. El 45% presentó infecciones por microorganismos multirresistentes, predominando Klebsiella pneumoniae y Acinetobacter baumannii. Se encontró una asociación significativa entre la resistencia a colistina en aspirado bronquial y la reducción de la sobrevida (p=0.00001); la resistencia en hemocultivos no mostró impacto estadísticamente significativo en la sobrevida (p>0.005). Asimismo, la edad influyó en la mortalidad (p=0.005), confirmando que los pacientes mayores presentaban un menor tiempo de sobrevida. La mediana de hospitalización fue de 13 días en los pacientes fallecidos y 14.5 días en los sobrevivientes, con una mediana de sobrevida global de 29 días. El análisis de Kaplan-Meier reflejó que la sobrevida disminuyó progresivamente con el tiempo de hospitalización y la presencia de infecciones por patógenos resistentes. Se concluye que existe relación estadísticamente significativa entre la resistencia antibiótica y la disminución de la sobrevida en pacientes con COVID-19 en UCI. Este estudio resalta la necesidad de optimizar los protocolos de uso de antibióticos, promoviendo estrategias de vigilancia microbiológica y administración racional de antimicrobianos para mejorar los desenlaces clínicos en pacientes críticos.A resistência a antibióticos representa um desafio no manejo de infecções em pacientes críticos com COVID-19, e pode influenciar a evolução clínica e a sobrevida dos pacientes na Unidade de Terapia Intensiva do Hospital III EsSalud Iquitos 2021. O objetivo do estudo foi determinar a relação entre resistência a antibióticos e sobrevida em pacientes diagnosticados com COVID-19 na Unidade de Terapia Intensiva do Hospital III EsSalud Iquitos 2021. A metodologia quantitativa observacional, analítica e retrospectiva. Os resultados obtidos são: 68% eram do sexo masculino; idade média de 56 anos; 78% tinham pelo menos uma comorbidade (obesidade 54%); 71% dos pacientes relataram automedicação com antibióticos e 91% com corticosteróides antes da admissão. 45% apresentaram infecções por microrganismos multirresistentes, predominantemente Klebsiella pneumoniae e Acinetobacter baumannii. Foi encontrada associação significativa entre resistência à colistina no aspirado brônquico e sobrevida reduzida (p=0,00001); A resistência nas hemoculturas não apresentou impacto estatisticamente significativo na sobrevida (p>0,005). A idade também influenciou a mortalidade (p=0,005), confirmando que os pacientes mais velhos tiveram menor tempo de sobrevida. A mediana de internação foi de 13 dias em pacientes falecidos e 14,5 dias em sobreviventes, com mediana de sobrevida global de 29 dias. A análise de Kaplan-Meier mostrou que a sobrevida diminuiu progressivamente com o tempo de internação e a presença de infecções por patógenos resistentes. Conclui-se que existe uma relação estatisticamente significativa entre a resistência aos antibióticos e a diminuição da sobrevida em pacientes com COVID-19 em UTI. Este estudo destaca a necessidade de otimizar os protocolos de uso de antibióticos, promovendo estratégias de vigilância microbiológica e administração racional de antimicrobianos para melhorar os resultados clínicos em pacientes críticos.