Complicaciones y factores asociados al uso de episiotomía en nulíparas del Hospital Regional de Loreto 2025

Abstract

Episiotomy remains a frequent practice in nulliparous women despite recommendations for its restrictive use. The aim of this study was to determine complications and factors associated with episiotomy use in nulliparous women attended at the Hospital Regional de Loreto during 2025. A quantitative, observational, analytical, retrospective, and cross-sectional study was conducted. A total of 431 medical records of nulliparous women with vaginal delivery attended between January 1 and December 31, 2025 were included. Data were collected through document review and analyzed using descriptive and bivariate statistics, including Pearson’s chi-square test, Fisher’s exact test, Fisher-Freeman-Halton exact test, and Mann-Whitney U test, with a significance level of p < 0.05. The prevalence of episiotomy was 85.4%(IC 95%: 82,0–88,7), and the most frequent type was right mediolateral episiotomy (95.1%). Among maternal factors, only occupation showed a statistically significant association (p = 0.012), while no association was found with age, comorbidities, place of origin, or marital status. Among obstetric factors, no significant association was found with prenatal care, uterine height, or pregnancy-related pathology; the onset of labor could not be evaluated because all cases were spontaneous. Among fetal factors, significant associations were found with birth weight (p = 0.002) and gestational age estimated by Capurro (p = 0.006), while no association was found with the remaining variables. Regarding postpartum maternal complications, perineal tear was the most frequent. Significant differences were found in the presence of at least one complication (p < 0.001), perineal tear (p < 0.001), and perineal or vaginal hematoma (p = 0.043). No cases of wound infection were reported, and no differences were found in hospital stay. In conclusion, episiotomy showed a high prevalence and was associated with fetal factors and differences in postpartum maternal complications.

La episiotomía continúa siendo una práctica frecuente en nulíparas, pese a las recomendaciones de uso restrictivo. El objetivo del presente estudio fue determinar las complicaciones y los factores asociados al uso de episiotomía en nulíparas atendidas en el Hospital Regional de Loreto durante el año 2025. Se realizó un estudio de enfoque cuantitativo, observacional, analítico, retrospectivo y de corte transversal, basado en revisión de historias clínicas. Se incluyeron 431 historias clínicas de nulíparas con parto vaginal atendidas entre el 1 de enero y el 31 de diciembre de 2025. La información fue recolectada mediante revisión documentaria y analizada mediante estadística descriptiva y análisis bivariado, utilizando chi cuadrado de Pearson, prueba exacta de Fisher, prueba exacta de Fisher-Freeman Halton y U de Mann-Whitney, con un nivel de significancia de p < 0,05. La prevalencia de episiotomía fue 85,4% (IC 95%: 82,0–88,7), siendo el tipo más frecuente la medio lateral derecha (95,1%). Entre los factores maternos, solo la ocupación mostró asociación estadísticamente significativa (p = 0,012), sin encontrarse asociación con edad, comorbilidades, procedencia ni estado civil. Entre los factores obstétricos, no se evidenció asociación con atención prenatal, altura uterina ni patología del embarazo; el inicio del trabajo de parto no pudo evaluarse por ser espontáneo en todos los casos. Entre los factores fetales, se encontró asociación significativa con el peso al nacer (p = 0,002) y la edad gestacional por Capurro (p = 0,006), sin asociación con las demás variables. En relación con las complicaciones maternas posparto, el desgarro perineal fue la más frecuente. Se evidenciaron diferencias significativas en la presencia de al menos una complicación (p < 0,001), desgarro perineal (p < 0,001) y hematoma perineal o vaginal (p = 0,043). No se registraron infecciones de herida ni diferencias en la estancia hospitalaria. En conclusión, la episiotomía presentó una prevalencia elevada y mostró asociaciones bivariadas con algunas variables fetales, así como diferencias significativas en determinadas complicaciones maternas posparto.