Prevalencia de fragilidad en pacientes mayores de 60 años, con enfermedad renal crónica en hemodiálisis, atendidos en la Unidad de Nefrología del Hospital Regional de Loreto entre enero a junio del 2025”

Abstract

Frailty represents a recognized biological condition marked by reduced physiological reserve and diminished capacity to cope with stressors, ultimately increasing susceptibility to negative health outcomes. This syndrome unfolds progressively, affecting various bodily systems through cumulative functional decline. Studies report that frailty affects approximately 7% of individuals with early-stage chronic kidney disease (CKD, stages I–IV), and up to 73% of patients receiving hemodialysis. As a complex clinical condition involving multiple systems, frailty stems from a combination of vascular dysfunction, chronic inflammation, poor nutritional status, and aging-related changes. These factors accelerate biological aging and contribute to diminished functional capacity and greater vulnerability. Although first observed among older adults living in the community, frailty has become a critical indicator for identifying patients at elevated risk of death or institutional care, particularly in populations undergoing dialysis. Frailty is frequently observed in individuals with CKD. Epidemiological data from various countries indicate that people aged 65 and older comprise the most substantial and an increasingly large proportion of individuals with end-stage renal disease. It is crucial to distinguish frailty from chronological aging, as they are separate constructs. Consequently, advancing our understanding of frailty and its relationship with CKD has become a key public health concern for clinicians, researchers, and policymakers alike. Importantly, research suggests that frailty is not irreversible. Interventions such as structured physical activity, nutritional support, cognitive stimulation, and psychological counseling have shown potential in mitigating frailty. Early detection in CKD patients who are not yet on dialysis may facilitate timely and focused interventions that could enhance survival outcomes and postpone dialysis initiation.La fragilidad es una condición biomédica bien establecido que implica la reducción de la capacidad funcional residual y el aguante ante factores estresantes, lo que conlleva a una vulnerabilidad incrementada frente a efectos adversos. Esta condición se manifiesta a través de deterioros acumulativos en múltiples sistemas fisiológicos. Se ha reportado que la prevalencia de la fragilidad oscila entre el 7% en personas con enfermedad renal crónica (ERC) en etapas I a IV, hasta un 73% en pacientes sometidos a hemodiálisis La fragilidad, como síndrome clínico multisistémico, resulta de la acumulación de alteraciones vasculares, inflamatorias, nutricionales y asociadas al envejecimiento, que llevan a un envejecimiento acelerado, mayor vulnerabilidad y pérdida progresiva de la reserva funcional. La fragilidad se utiliza como herramienta para identificar a personas con elevado riesgo de mortalidad e institucionalización, y también ha sido validada como predictor de resultados adversos en poblaciones bajo hemodiálisis. La fragilidad es frecuente en pacientes con ERC. Los registros nacionales e internacionales muestran que los sujetos adultos de 65 años a más constituyen el sector que más padecen de la enfermedad renal en etapa terminal. No obstante, es importante destacar que la fragilidad y la edad avanzada son conceptos distintos. Por ello, comprender la fragilidad y su relación con la ERC se perfila como una prioridad en salud pública para formulación de políticas efectivas, el desarrollo de investigaciones, y la atención al paciente. De acuerdo con evidencias, la fragilidad puede ser reversible mediante intervenciones como el ejercicio físico, rehabilitación, suplementación nutricional, entrenamiento cognitivo e intervención psicológica. En este sentido, la detección de fragilidad en personas con ERC sin dependencia de diálisis puede permitir la implementación de estrategias que mejoren la supervivencia y pospongan el inicio de la diálisis.