Factores de riesgo asociados a insuficiencia respiratoria aguda en pacientes atendidos en emergencia del Hospital Regional Iquitos 2020-2021

Abstract

The objective of this study was to determine the risk factors associated with acute respiratory failure (ARF) in patients aged 30 to 80 years of both sexes treated in the emergency department of the Regional Hospital of Loreto, Iquitos, during the 2020–2021 period. A quantitative, analytical, retrospective case-control design was applied. The sample included 60 patients (30 with ARF and 30 without), selected through non-probabilistic convenience sampling. The assessed risk factors were: sepsis, severe pneumonia, head and chest injuries, COVID-19 infection, cerebrovascular disease, chronic pulmonary injury, pulmonary tuberculosis, and cardiovascular disease. In the bivariate analysis, only COVID-19 showed a statistically significant association with ARF (OR=3.33; 95%CI: 1.29–8.55; p=0.012). Multivariate logistic regression identified severe pneumonia (OR=26.85; 95%CI: 2.15–334.99; p=0.011) and COVID-19 (OR=10.87; 95%CI: 2.64–44.83; p=0.001) as independent predictors of ARF. The predictive model demonstrated acceptable discriminatory capacity (AUC=0.70). These findings highlight that SARS-CoV-2 infection and severe pneumonia were the main clinical determinants of ARF in this hospital setting during the pandemic. The study provides relevant local evidence to support clinical emergency care, improve early detection of at-risk patients, and optimize resource allocation in times of health system crisis.

El objetivo del presente estudio fue determinar los factores de riesgo asociados a insuficiencia respiratoria aguda (IRA) en pacientes de 30 a 80 años de ambos sexos atendidos en el servicio de emergencia del Hospital Regional de Loreto de Iquitos, durante el periodo 2020–2021. Se aplicó un enfoque cuantitativo, de tipo analítico, retrospectivo, con diseño de casos y controles. La muestra incluyó 60 pacientes (30 con IRA y 30 sin IRA), seleccionados mediante muestreo no probabilístico por conveniencia. Se evaluaron como factores de riesgo: septicemia, neumonía grave, lesiones de cabeza y tórax, infección por COVID-19, enfermedad cerebrovascular, lesión pulmonar crónica, tuberculosis pulmonar y enfermedad cardiovascular. En el análisis bivariado, el único factor significativamente asociado a IRA fue la enfermedad por coronavirus (OR=3,33; IC95%: 1,29–8,55; p=0,012). El análisis multivariado mediante regresión logística identificó como predictores independientes a la neumonía grave (OR=26,85; IC95%: 2,15–334,99; p=0,011) y al COVID-19 (OR=10,87; IC95%: 2,64–44,83; p=0,001). El modelo predictivo mostró una capacidad discriminativa aceptable (AUC=0,70). Estos hallazgos evidencian que la infección por SARS-CoV-2 y la neumonía grave fueron los principales determinantes clínicos de IRA en este contexto hospitalario durante la pandemia. El estudio aporta evidencia local relevante para fortalecer el manejo clínico en emergencias, mejorar la detección precoz de pacientes en riesgo y optimizar recursos en situaciones de crisis sanitaria.

O objetivo deste estudo foi determinar os fatores de risco associados à insuficiência respiratória aguda (IRA) em pacientes de 30 a 80 anos de ambos os sexos atendidos no departamento de emergência do Hospital Regional de Loreto em Iquitos, durante o período de 2020-2021. Foi aplicada uma abordagem quantitativa, analítica e retrospectiva com delineamento caso controle. A amostra incluiu 60 pacientes (30 com IRA e 30 sem IRA), selecionados por amostragem de conveniência não probabilística. Os fatores de risco avaliados incluíram sepse, pneumonia grave, lesões na cabeça e no peito, infecção por COVID-19, doença cerebrovascular, lesão pulmonar crônica, tuberculose pulmonar e doença cardiovascular. Na análise bivariada, o único fator significativamente associado à IRA foi a doença do coronavírus (OR=3,33; IC 95%: 1,29–8,55; p=0,012). A análise multivariada usando regressão logística identificou pneumonia grave (OR=26,85; IC 95%: 2,15 334,99; p=0,011) e COVID-19 (OR=10,87; IC 95%: 2,64–44,83; p=0,001) como preditores independentes. O modelo preditivo apresentou capacidade discriminatória aceitável (AUC=0,70). Esses achados demonstram que a infecção por SARS-CoV-2 e pneumonia grave foram os principais determinantes clínicos de IRA neste ambiente hospitalar durante a pandemia. O estudo fornece evidências locais relevantes para fortalecer a gestão clínica em emergências, melhorar a detecção precoce de pacientes em risco e otimizar recursos em situações de crise de saúde.