Estudio clínico epidemiológico de pacientes con lupus eritematoso sistémico en un hospital de la Amazonía Peruana de 2019-2023

Abstract

Systemic lupus erythematosus (SLE) is a chronic autoimmune disease with a variable course and multisystem involvement, primarily affecting women of reproductive age. It is characterized by wide clinical and serological heterogeneity, with potential involvement of the skin, joints, kidneys, hematologic, cardiovascular, and nervous systems, which complicates timely diagnosis and therapeutic management. Worldwide, it is estimated that around five million people suffer from SLE, with a higher burden on vulnerable populations. In Peru, the approximate prevalence is 50 cases per 100,000 inhabitants, with a higher concentration observed in rural areas and indigenous communities, as seen in the Loreto region. Despite advances in the survival of patients with SLE, mortality remains higher than in the general population, especially in those with high disease activity, kidney involvement, infections, and hematologic abnormalities. The absence of The absence of a single, specific biomarker requires integrating clinical findings with the results of serological and immunological tests, such as antinuclear antibodies (ANA), anti-double-stranded DNA, complement levels, and hematological alterations, following diagnostic criteria such as those proposed by ACR/EULAR. This study aims to analyze the relationship between serological marker positivity and clinical and epidemiological manifestations in patients with systemic lupus erythematosus treated at the Regional Hospital of Loreto. It seeks to describe the clinical profile, relevant laboratory findings, and treatments used, with the goal of contributing to a more accurate diagnosis and better therapeutic decision-making in the region. The research is justified by the clinical and epidemiological relevance of SLE in Loreto, where its management is challenged by the variability of manifestations and the comple The complexity of the disease. The study is feasible due to access to medical records, institutional support, and the availability of human and material resources. However, its main limitation is the possible incompleteness of the medical records and the use of diagnostic criteria prior to those established by EULAR/ACR 2019.

El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad autoinmune crónica, de curso variable y multisistémico, que afecta principalmente a mujeres en edad reproductiva. Se caracteriza por una amplia heterogeneidad clínica y serológica, con compromiso potencial de piel, articulaciones, riñones, sistema hematológico, cardiovascular y nervioso, lo que dificulta su diagnóstico oportuno y manejo terapéutico. A nivel mundial se estima que cerca de cinco millones de personas padecen LES, con una mayor carga en poblaciones vulnerables. En el Perú, la prevalencia aproximada es de 50 casos por cada 100 000 habitantes, observándose una mayor concentración en zonas rurales y comunidades indígenas, como ocurre en la región Loreto. A pesar de los avances en la supervivencia de los pacientes con LES, la mortalidad continúa siendo mayor que en la población general, especialmente en aquellos con alta actividad de la enfermedad, compromiso renal, infecciones y alteraciones hematológicas. La ausencia de un biomarcador único y específico obliga a integrar los hallazgos clínicos con los resultados de pruebas serológicas e inmunológicas, tales como anticuerpos antinucleares (ANA), anti-ADN de doble cadena, niveles de complemento y alteraciones hematológicas, siguiendo criterios diagnósticos como los propuestos por ACR/EULAR. El presente estudio tiene como objetivo analizar la relación entre la positividad de los marcadores serológicos y las manifestaciones clínicas y epidemiológicas en pacientes con lupus eritematoso sistémico atendidos en el Hospital Regional de Loreto. Se busca describir el perfil clínico, los hallazgos laboratoriales relevantes y los tratamientos empleados, con la finalidad de contribuir a un diagnóstico más preciso y a una mejor toma de decisiones terapéuticas en la región. La investigación se justifica por la relevancia clínica y epidemiológica del LES en Loreto, donde su manejo se ve dificultado por la variabilidad de las manifestaciones y la complejidad de la enfermedad. El estudio es viable debido al acceso a historias clínicas, al respaldo institucional y a la disponibilidad de recursos humanos y materiales. No obstante, presenta como principal limitación la posible incompletitud de los registros médicos y el uso de criterios diagnósticos previos a los establecidos por EULAR/ACR 2019. En conjunto, este trabajo pretende generar información local que fortalezca el conocimiento sobre el LES, optimice la atención de los pacientes y contribuya a mejorar las estrategias diagnósticas y terapéuticas en el Hospital Regional de Loreto y la región amazónica.