Sobrevida en adultos coinfectados con el Virus de la Inmunodeficiencia Humana y Tuberculosis en Loreto 2017 – 2024

Abstract

Objectives: To determine survival in adults over 17 years of age co-infected with HIV/TB in the Loreto region, as well as to identify the associated sociodemographic and clinical factors and estimate the prevalence of tuberculosis resistant to anti-tuberculosis drugs. Methods: A retrospective cohort study was conducted that included 1,020 individuals registered in the Tuberculosis Management Information System between 2017 and 2024. Results: The median age at diagnosis of coinfection was 34 years (IQR: 25 75), and 81.6% were male. The prevalence of resistance to anti-tuberculosis drugs was 8.0%. The mean survival time was 66.15 months (95% CI: 63.47 68.84) after diagnosis of co-infection. Cumulative survival at one and two years was 72% and 70%, respectively, with a mortality rate of 11.39 deaths per 100 person-years of follow-up. Patients who successfully completed anti tuberculosis treatment had a mean survival of 89.3 months compared to 37.3 months and a median of 5 months in those who did not (p = 0.001). Therapeutic success was associated with a 94.3% reduction in the risk of death (HR = 0.057; 95% CI: 0.038–0.084; p < 0.001), while being young, between 18 and 29 years of age, reduced the risk by 51.4% (HR = 0.486; 95% CI: 0.274–0.863; p = 0.014). Conclusions: The success of tuberculosis treatment and adherence to ART are key factors. It is recommended that HIV/TB coinfection be addressed jointly, strengthening early detection, therapeutic adherence, and clinical follow-up to reduce mortality.Objetivos: Determinar la sobrevida en adultos mayores de 17 años coinfectados con VIH/TB en la región Loreto, así como identificar los factores sociodemográficos y clínicos asociados, y estimar la prevalencia de tuberculosis resistente a fármacos antituberculosos. Métodos: Se desarrolló una cohorte retrospectiva que incluyó a 1020 personas registradas en la nómina del Sistema de Información Gerencial de Tuberculosis entre 2017 y 2024. Resultados: La mediana de edad al diagnóstico de la coinfección fue de 34 años (RIC: 25-75) y el 81,6% correspondió al sexo masculino. La prevalencia de resistencia a medicamentos antituberculosos fue de 8,0%. La media de sobrevida es 66,15 meses (IC 95%: 63,47-68,84), después del diagnóstico de coinfección. La supervivencia acumulada al primer y segundo año fue de 72% y 70%, respectivamente con una tasa de mortalidad de 11,39 muertes por cada 100 persona-años de seguimiento. Los pacientes con éxito en el tratamiento antituberculoso presentaron una media de supervivencia de 89,3 meses frente 37,3 meses y una mediana de 5 meses en aquellos que no lo lograron (p = 0,001). El éxito terapéutico se asoció con una reducción del 94,3% en el riesgo de fallecer (HR = 0,057; IC95%: 0,038–0,084; p < 0,001), mientras que ser joven entre los 18 a 29 años, redujo el riesgo en un 51,4% (HR = 0,486; IC95%: 0,274–0,863; p = 0,014). Conclusiones: El éxito del tratamiento antituberculoso y la adherencia al TAR son factores clave. Se recomienda abordar de forma conjunta la coinfección VIH/TB, fortaleciendo la detección temprana, adherencia terapéutica y seguimiento clínico para reducir la mortalidad.