Kt/V urea y mortalidad en pacientes en hemodiálisis del Hospital Regional de Loreto, 2023-2024

Abstract

Introduction: Chronic kidney disease represents a significant cause of morbidity and mortality worldwide, particularly in countries with limited resources. Hemodialysis is an essential replacement therapy for patients in end-stage renal disease, and its effectiveness is evaluated through the Kt/Vurea index. This parameter, by measuring urea clearance during dialysis, is closely associated with patient survival. At the Regional Hospital of Loreto, there were no updated data regarding dialysis adequacy or its relationship with mortality, which justified the implementation of this study. Objective: To determine the relationship between the Kt/Vurea index and mortality in patients undergoing hemodialysis at the Regional Hospital of Loreto during the period 2023 – 2024. Methods: Observational, analytical, retrospective, and correlational study. Population: The sample was selected through census sampling and included 121 patients who met the inclusion criteria. Results: A total of 52.1% of patients on hemodialysis achieved a Kt/Vurea ≥1.2, while 47.9% remained with suboptimal values. Significant associations were found between Kt/V < 0.001), age group 40 – 65 years (p = 0.037), overweight status (p = 0.036), and deceased status (p = 0.043). The mortality rate was 40.5% and was significantly associated with arterial hypertension (p = 0.039), type 2 diabetes mellitus (p = 0.045), catheter-related infection (p = 0.025), and suboptimal Kt/V (p = 0.043). The Kaplan–Meier survival analysis showed a more rapid decline in the group with Kt/V <1.2, with a statistically significant difference according to the Log Rank test (p = 0.0421). Conclusions: Patients with low Kt/V urea have a higher risk of death; this was observed in the Kaplan–Meier survival analysis and confirmed by the Log-Rank test (p = 0.0421). Nearly half of the patients (47.9%) had low Kt/V urea, which indicates they were receiving poor-quality hemodialysis. Being diabetic (type 2), aged between 40 and 65 years, or having had an infection in the central venous catheter were identified as predictors of death. In addition, male patients, those who were overweight, or those aged between 40 and 65 years frequently had low Kt/V urea.

Introducción: La enfermedad renal crónica representa una causa significativa de morbimortalidad a nivel global, especialmente en países con recursos limitados. La hemodiálisis es una terapia sustitutiva esencial para pacientes en estadio terminal, cuya eficacia se evalúa mediante el índice Kt/Vurea. Este parámetro, al medir la eliminación de urea durante la diálisis, se asocia estrechamente con la supervivencia del paciente. En el Hospital Regional de Loreto, no existían datos actualizados sobre el grado de adecuación dialítica ni su relación con la mortalidad, lo que justificó la realización de este estudio. Objetivo: Determinar la relación entre el índice Kt/Vurea y la mortalidad en pacientes sometidos a hemodiálisis en el Hospital Regional de Loreto durante el año 2023-2024. Métodos: observacional, analítico, retrospectivo y correlacional. Población: La muestra fue seleccionada mediante muestreo censal, incluyendo 121 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión. Resultados: El 52.1% de los pacientes en hemodiálisis alcanzó un Kt/Vurea ≥1.2, mientras que el 47.9% permaneció con valores subóptimos. Se identificaron asociaciones significativas entre valores de Kt/V < 0.001), grupo etario de 40 a 65 años (p = 0.037), sobrepeso (p = 0.036) y estado vital fallecido (p = 0.043). La mortalidad fue del 40.5% y se asoció significativamente con DM2 (p = 0.045), infección por catéter (p = 0.025) y Kt/V subóptimo (p = 0.043). El análisis de supervivencia mediante Kaplan–Meier mostró un descenso más acelerado en el grupo con Kt/V<1.2, con diferencia estadísticamente significativa según Log Rank (p = 0.0421). Conclusiones: Los pacientes con KT/Vurea bajo se mueren más; hecho observado en el análisis de supervivencia de Kaplan–Meier y confirmado mediante Log Rank (p = 0.0421). Casi la mitad de los pacientes (47.9%) tenían KT/Vurea bajo, es decir, recibían hemodiálisis de mala calidad. Ser diabético (DM2), tener entre 40 a 65 años o haber tenido una infección en el catéter venoso central significa tener un predictor de desenlace de muerte. Además, los pacientes varones, con sobrepeso o que estaban en el rango de edad entre 40 y 65 años tuvieron frecuentemente KT/Vurea bajo.