Incidencia de factores predisponentes de náuseas y vómitos posanestésicos en anestesia raquídea, Hospital Regional de Loreto, 2024

Abstract

Postanesthetic nausea and vomiting (PANV) are frequent postoperative complications, with an estimated incidence of 20-30% in surgical patients. They produce significant discomfort, prolong recovery, increase hospital costs and, in severe cases, can cause dehydration, electrolyte imbalance or pulmonary aspiration. In spinal anesthesia, the mechanisms involved include stimulation of the chemoreceptor trigger zone by emetogenic drugs (especially opioids) and vagal pathways, with parasympathetic predominance. At Hospital Regional de Loreto, spinal anesthesia is widely used; however, updated local data on PANV incidence and its contextual characteristics are lacking, which limits the implementation of preventive strategies and evidence-based protocols. Therefore, this study aims to describe the incidence of PANV in patients undergoing spinal anesthesia during 2024 and characterize patients as anesthetic and surgical factors relevant to the institutional context. A descriptive, observational, retrospective design with a quantitative approach is proposed, without variable manipulation. A census of 246 eligible patients meeting inclusion criteria will be conducted, identified from hospital records (medical history, preanesthetic evaluation, anesthesia sheet, operative report, PACU record and electronic system). The analysis will include descriptive statistics (frequencies and proportions for categorical variables, measures of central tendency and dispersion for continuous variables) to characterize factors present in patients; incidence will be reported with a clearly specified denominator. Variables for characterization include patient factors (age, sex, body mass index, smoking status), anesthetic factors (opioid use, antiemetic prophylaxis) and surgical factors (type and duration of surgery). A standardized form with validations, cross-verification and exclusion log will be used, with presentation of a STROBE-type flow diagram. Confidentiality will be ensured through alphanumeric coding and safeguarding of the code dictionary by the principal investigator. The results will generate local evidence to optimize perioperative care, guide antiemetic prophylaxis, standardize protocols and strengthen patient safety, contributing to improving quality of care and patient experience.

Las náuseas y vómitos posanestésicos (NVPA) son complicaciones frecuentes en el posoperatorio, con una incidencia estimada del 20–30% en pacientes quirúrgicos. Producen malestar significativo, prolongan la recuperación, incrementan los costos hospitalarios y, en casos severos, pueden causar deshidratación, desequilibrio electrolítico o aspiración pulmonar. En la anestesia raquídea, los mecanismos implicados incluyen la estimulación de la zona desencadenante quimiorreceptora por fármacos emetógenos (especialmente opioides) y vías vagales, con predominio parasimpático. En el Hospital Regional de Loreto, la anestesia raquídea es ampliamente utilizada; sin embargo, se carece de datos locales actualizados sobre la incidencia de NVPA y sus características contextuales, lo que limita la implementación de estrategias preventivas y protocolos basados en evidencia. Por ello, este estudio tiene como objetivo describir la incidencia de NVPA en pacientes sometidos a anestesia raquídea durante 2024 y caracterizar factores del paciente, anestésicos y quirúrgicos pertinentes al contexto institucional. Se propone un diseño descriptivo, observacional, retrospectivo y de enfoque cuantitativo, sin manipulación de variables. Se realizará un censo de 246 pacientes elegibles que cumplan los criterios de inclusión, identificados a partir de los registros hospitalarios (historia clínica, evaluación preanestésica, hoja anestésica, parte operatoria, registro de URPA y sistema electrónico). El análisis incluirá estadística descriptiva (frecuencias y proporciones para variables categóricas, medidas de tendencia central y dispersión para variables continuas) para caracterizar los factores presentes en los pacientes; la incidencia se reportará con un denominador claramente especificado. Las variables para caracterizar incluyen factores del paciente (edad, sexo, índice de masa corporal, condición tabáquica), anestésicos (uso de opioides, profilaxis antiemética) y quirúrgicos (tipo y duración de la cirugía). Se empleará una ficha estandarizada con validaciones, verificación cruzada y bitácora de exclusiones, con presentación de un diagrama de flujo tipo STROBE. Se garantizará la confidencialidad mediante codificación alfanumérica y resguardo del diccionario de códigos por el investigador principal. Los resultados generarán evidencia local para optimizar la atención perioperatoria, orientar la profilaxis antiemética, estandarizar protocolos y fortalecer la seguridad del paciente, contribuyendo a mejorar la calidad asistencial y la experiencia del paciente