Factores asociados a mortalidad en pacientes con Insuficiencia Renal Aguda en hemodiálisis en una Unidad de Cuidados Intensivos en un hospital de la amazonia peruana, 2024-2025

Abstract

Acute kidney injury (AKI) in critically ill patients is a frequent complication in the intensive care unit (ICU) and is associated with high mortality, especially when renal replacement therapy is required. The aim of this study was to determine the sociodemographic, clinical, and laboratory factors associated with mortality in patients with AKI undergoing hemodialysis in the ICU of Hospital EsSalud III–Iquitos from January 2024 to December 2025. A quantitative, retrospective cohort study was conducted; 64 patients aged ≥18 years with AKI requiring hemodialysis were included. In-hospital mortality was 62.5% (40/64). The median age was 69 years (IQR: 60–75), and 62.5% were male. The most frequent attributed etiology of AKI was sepsis (64.1%), and sepsis predominated as the attributed etiology among those who died (72.5% vs. 50.0% in survivors). In bivariate analysis, clinical sepsis (RR 1.82; p = 0.024) and mechanical ventilation (p = 0.029) were significantly associated with mortality; shock showed a trend (p = 0.077), whereas comorbidities, AEIOU criteria, mean arterial pressure, urine output, and laboratory variables (albumin, creatinine, urea, CRP, procalcitonin, hemoglobin, lactate, potassium, sodium, and leukocytes) showed no significant association. Among patients discharged alive (n = 24), at the time of data collection, 8 (33.3%) had died during follow-up, 9 (37.5%) remained alive on hemodialysis, and 7 (29.2%) were alive without hemodialysis. These findings demonstrate high mortality in ICU AKI requiring hemodialysis and highlight sepsis and the need for mechanical ventilation as key clinical components of mortality risk.

La insuficiencia renal aguda (IRA) en pacientes críticos constituye una complicación frecuente en UCI y se asocia a elevada mortalidad, especialmente cuando requiere terapia de reemplazo renal. El objetivo de este estudio fue determinar los factores sociodemográficos, clínicos y laboratoriales asociados a mortalidad en pacientes con IRA en hemodiálisis atendidos en la UCI del Hospital EsSalud III–Iquitos durante enero de 2024 a diciembre de 2025. Se realizó un estudio cuantitativo, de cohorte retrospectiva; se incluyeron 64 pacientes ≥18 años con IRA y hemodiálisis. La mortalidad intrahospitalaria fue de 62,5% (40/64). La edad mediana fue 69 años (RIQ: 60–75) y el 62,5% fue de sexo masculino. La etiología atribuida más frecuente de IRA fue sepsis (64,1%), y en los fallecidos predominó sepsis como etiología atribuida (72,5% vs. 50,0% en vivos). En el análisis bivariado, se asociaron significativamente con mortalidad la sepsis clínica (RR 1,82; p = 0,024) y la ventilación mecánica (p = 0,029); el shock mostró tendencia (p = 0,077), mientras que comorbilidades, criterios AEIOU, presión arterial media, diuresis y variables laboratoriales (albúmina, creatinina, urea, PCR, procalcitonina, hemoglobina, lactato, potasio, sodio y leucocitos) no mostraron asociación significativa. Entre los pacientes con egreso vivo (n = 24), al momento de la recolección de datos 8 (33,3%) se encontraban fallecidos al seguimiento, 9 (37,5%) continuaban vivos en hemodiálisis y 7 (29,2%) se encontraban vivos sin hemodiálisis. Estos hallazgos evidencian una alta mortalidad en IRA con hemodiálisis en UCI y resaltan la sepsis y la necesidad de ventilación mecánica como componentes clínicos clave del riesgo de muerte.