Perfil clínico-epidemiológico de coinfecciones en pacientes con pénfigo foliáceo endémico en el Hospital Regional de Loreto 2014-2024

Abstract

Endemic pemphigus foliaceus (EPF) represents a high-prevalence autoimmune disease in the Amazon region, particularly in Loreto, where coinfections significantly contribute to morbidity and mortality. This study aims to clinically and epidemiologically characterize coinfections in adult patients with confirmed EPF diagnosis treated at the Hospital Regional de Loreto between 2014 and 2024, identifying their frequency, risk factors, diagnostic methods used, and clinical outcomes, specifically therapeutic response, hospitalization, and associated mortality. A retrospective, cross-sectional, analytical study will be performed by reviewing medical records, microbiological data, and treatments given. Data analysis will employ descriptive statistics, bivariate tests, and multivariate logistic regression models at a 95% confidence level. A high frequency of bacterial, fungal, and viral coinfections is expected, associated with factors such as prolonged immunosuppression, delayed diagnosis, and deficiencies in access to safe water. Diagnostic gaps are also anticipated, including limited access to specific culture and sensitivity testing, and therapeutic gaps such as frequent empirical use of broad-spectrum antimicrobials, factors limiting comprehensive management of these patients. The results will generate unprecedented local evidence to design clinical protocols adapted to the Amazonian context, focused on rational antimicrobial use, timely diagnosis, and community prevention. This research seeks to strengthen public health strategies in highly vulnerable regions.El pénfigo foliáceo endémico (PFE) representa una enfermedad autoinmune de alta prevalencia en la región amazónica, particularmente en Loreto, donde las coinfecciones contribuyen significativamente a la morbilidad y mortalidad. Este estudio tiene como objetivo caracterizar clínica y epidemiológicamente las coinfecciones en pacientes adultos con diagnóstico confirmado de PFE recibidos en el Hospital Regional de Loreto entre 2014 y 2024, identificando su frecuencia, factores de riesgo, métodos diagnósticos empleados y desenlaces clínicos, específicamente respuesta terapéutica, hospitalización y mortalidad asociada. Se llevará a cabo un estudio observacional, retrospectivo, transversal y analítico, mediante análisis de historias clínicas, registros microbiológicos y tratamientos utilizados. Los datos serán analizados mediante estadística descriptiva, pruebas bivariadas y modelos multivariados de regresión logística, con un 95% de nivel confianza. Se espera evidenciar una elevada frecuencia de coinfecciones bacterianas, fúngicas y virales, asociadas a factores como inmunosupresión prolongada, diagnóstico tardío y deficiencias en el acceso a agua potable. Asimismo, se anticipan brechas diagnósticas, entre ellas acceso limitado a pruebas específicas de cultivo y sensibilidad, y brechas terapéuticas como uso empírico frecuente de antimicrobianos de amplio espectro, factores que limitan el abordaje integral de estos pacientes. Los resultados permitirán generar evidencia local inédita para diseñar protocolos clínicos adaptados al contexto amazónico, orientados al uso racional de antimicrobianos, diagnóstico oportuno y prevención comunitaria. Esta investigación busca contribuir al fortalecimiento de las estrategias de salud pública en regiones de alta vulnerabilidad.